Jos kysyttäisiin, mikä sairaus ei ole vakava eikä lievä, vaikuttaa useimpiin ihmisiin ja voi jatkua koko elämän, mikä tulisi mieleen? Luultavasti mahalaukun sairaudet! Tällaisten sairauksien pääasiallinen syy on Helicobacter pylori. Viime vuosina sekä lääketieteellinen yhteisö että suuri yleisö ovat keskittyneet voimakkaasti Helicobacter pylorin hoitoon ja tutkimukseen. Tämä lisääntynyt huomio johtuu pääasiassa sen luokittelusta ryhmän 1 karsinogeeniksi, joka on läheisesti yhteydessä mahalaukun syövän kehittymiseen.Tänään syvennymme Helicobacter pylori -bakteerin maailmaan. Lähes puolet maailman väestöstä kantaa H. pylori -bakteeria, mutta useimmilla ei ole vakavia oireita. Maailman gastroenterologian järjestön (WGO) varovaisen arvion mukaan vähintään puolet maailman väestöstä kantaa H. pylori -bakteeria, mutta useimmilla tartunnan saaneilla ei ole merkittäviä oireita. Kehitysmaissa 80 % kantajista saa bakteerin ennen 50 vuoden ikää.
Infektioon liittyvistä riskeistä Peking Union Medical College Hospitalin gastroenterologi, tohtori Yan Xuemin, selittää: "Useimmilla kantajilla ei esiinny oireita tai komplikaatioita, vaikka lähes kaikki sairastuvat krooniseen aktiiviseen gastriittiin, jota yleisesti kutsutaan H. pylori -gastriitiksi. Lisäksi noin 15–20 %:lla voi kehittyä peptinen haavauma, 5–10 %:lla voi esiintyä dyspepsiaa ja lähes 1 %:lla voi kehittyä mahalaukun pahanlaatuinen kasvain."
Siksi, vaikka Helicobacter pylori -infektio vaatii huomiota, ei ole syytä aiheelliseen huoleen. Lääkäri määrittelee yksilöllisen hoidon kunkin potilaan tilanteen perusteella ja harkitsee tarvittaessa infektion hävittämishoitoa.
Huomautus: Helicobacter pylori -bakteerin hoito on haastavaa, ja hoidon epäonnistumisprosentti on korkea.
Hoitoon käytetään pääasiassa lääkkeitä, mutta tämä bakteeri voi kehittää resistenssin useille antibiooteille kromosomimutaatioiden kautta. Metronidatsolin ja klaritromysiinin kaltaisten antibioottien laaja käyttö on lisännyt Helicobacter pylori -bakteerin resistenssiä, mikä on johtanut hävittämishoidon epäonnistumiseen.Tämän vuoksi monoterapia ei useinkaan onnistu H. pylorin hävittämisessä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että myös kolmoishoidon hävittämisprosentit ovat laskussa.
Siksi nykyinen ensisijainen lähestymistapa on nelinkertaishoito, joka keskittyy voimakkaaseen happojen tuotannon estoon protonipumpun estäjillä (PPI) yhdistettynä kahteen antibioottiin ja vismuttiyhdisteeseen.Tämänkin hoidon epäonnistumisprosentti on kuitenkin 10–30 %, ja laaja antibioottien käyttö aiheuttaa väistämättä tiettyjä sivuvaikutuksia. Siksi tutkijat ovat etsineet sinnikkäästi ratkaisuja luonnosta ja tutkineet muita kuin antibioottihoitoja H. pyloriin.Tutkimukset osoittavat, että kahden lasillisen karpalomehun päivittäinen nauttiminen voi estää Helicobacter pylori -bakteerin toimintaa. Jo vuonna 2005 kiinalaiset tutkijat tekivät tutkimuksen 189 Helicobacter pylori -potilaalla, jossa tarkasteltiin karpalomehun ja bakteerin välistä suhdetta. He antoivat karpalomehua 97 potilaalle ja lumelääkettä 92 potilaalle.Tulokset osoittivat, että säännöllinen karpalomehun nauttiminen hillitsi tehokkaasti Helicobacter pylori -infektiota paikallisessa tartunnan saaneessa väestössä.
Tänä vuonna Australian Journal of Gastroenterology and Hepatology -lehdessä julkaistu tutkimus päätyi samoihin johtopäätöksiin ja totesi, että proantosyanidiinipitoisuuden standardoidun karpalomehun nauttiminen kahdesti päivässä voi tehostaa Helicobacter pylori -infektion hillitsemistä.
Nämä havainnot ovat merkittäviä esimerkiksi Kiinan kaltaisille maille, joissa Helicobacter pylori -infektioiden esiintyvyys on korkea. Ne edistävät ei-farmaseuttisia lähestymistapoja bakteerin hallintaan ja asettavat karpalomehun lupaavaksi lisähoitomuodoksi aikuisten H. pylori -infektioiden hoidossa. Lähitulevaisuudessa odotetaan lisää positiivisia kehityssuuntauksia.
Helicobacter pylori -infektion osalta on tärkeää huomata, että useimmilla kantajilla ei ole selviä oireita, mikä johtaa usein infektion huomaamatta jäämiseen. Koska infektio ei parane itsestään, se voi edistää mahahaavan ja atrofisen gastriitin kehittymistä ja siten lisätä mahasyövän riskiä. Siksi on suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkärintarkastukseen, jos infektiota epäillään.
Mitkä ovat menetelmät Helicobacter pylori -bakteerin testaamiseksi?
1. Helicobacter pylori -antigeenin testaus ulosteesta
Tämä ei-invasiivinen menetelmä havaitsee infektion mittaamalla tiettyjä antigeenejä ulostenäytteistä. Testipakkaukset sopivat kaiken ikäisille, ja niiden herkkyys on 90,0–98,2 % ja spesifisyys 75–100 %, mikä tekee niistä erittäin merkityksellisiä Hp-infektion seurannassa.
2. C-13-ureahengitystesti
Tämä yksinkertainen, turvallinen ja luotettava menettely edellyttää, että potilas nauttii substraatin, joka on merkitty stabiililla hiili-13-isotoopilla. Testi havaitsee uloshengitetyn hiili-13-merkityn hiilidioksidin infektion tilan määrittämiseksi.
Ystävällinen muistutus: Koska Helicobacter pylori -infektio tarttuu pääasiassa suun kautta, henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen on ensiarvoisen tärkeää. Tähän kuuluu käsien pesu, ruokailuvälineiden säännöllinen desinfiointi ja mahdollisuuksien mukaan erillinen ruokailu. Jos epäilet infektiota, hakeudu välittömästi lääkärin arvioon ja asianmukaiseen hoitoon.
Lähteet:
[1] "What You Should Know About Helicobacter pylori".Xinhua News Agency. 18. syyskuuta 2020
[2] Zhang L, Ma J, Pan K, et al. Karpalomehun teho Helicobacter pylori -infektioon: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus. Helicobacter 2005;10:139-145.
[3] Zhe-Xuan L, Jun-Ling M, Yang G, Wei-Dong L, Ming L, et al. Helicobacter pylori -infektion tukahduttaminen päivittäisellä karpalonkulutuksella: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus. Journal of Gastroenterology and Hepatology, elokuu 2020; doi:10.1111/jgh.15212.