Matere pogosto zaskrbljeno iščejo nasvet, ali se zdravila, ki jih jemljejo, lahko prenesejo v materino mleko. Vendar se bojijo odstavitve in izgube mleka, ne vedo pa, kaj naj storijo. Zdaj smo sestavili seznam zdravil, ki se prenašajo v materino mleko, da boste lahko dojile svojega otroka z večjo mirnostjo.
Splošno znano je, da se številna zdravila izločajo v materino mleko, nekatera pa lahko škodljivo vplivajo na dojenčke ali jim škodujejo. Zato je treba pazljivo pretehtati uporabo zdravil med dojenjem in možnost nadaljevanja dojenja med zdravljenjem. V klinični praksi je treba upoštevati vse dejavnike, da se doječim ženskam lahko zagotovi ustrezna navodila o uporabi zdravil.
Ko doječe matere jemljejo zdravila, se pogosto osredotočajo izključno na to, ali zdravilo vpliva na proizvodnjo mleka, redko pa upoštevajo njegov vpliv na dojenčka ali ne vedo, katera zdravila lahko vplivajo na otroka. Dejansko lahko mnoga zdravila prehajajo v telo dojenčka prek materinega mleka in tako vplivajo na dojenčka. Čeprav nekatera zdravila prehajajo v materino mleko v zelo nizkih koncentracijah, je lahko potencialna škoda za krhkega, nezrelega dojenčka znatna.
Dejavniki, ki vplivajo na prehod zdravila v materino mleko
1. Farmakokinetične lastnosti: Zaradi fizioloških razlik imajo doječe ženske različne farmakokinetične profile. Zdravila, vezana na materine plazemske proteine, ne morejo preiti v materino mleko; prehaja le nevezana frakcija. Plazemska koncentracija nevezanega zdravila je odvisna od odmerka in njegovih presnovnih procesov v telesu.Zdravila z visoko biološko razpoložljivostjo, nizko vezavo na beljakovine, majhnim navideznim volumnom porazdelitve in dolgim razpolovnim časom se v večji meri prenašajo v materino mleko. Glede na te farmakokinetične lastnosti morajo zdravniki poznati farmakodinamiko zdravil, zlasti tistih, ki so na trgu novi, in biti previdni pri predpisovanju, pri čemer morajo celovito upoštevati vse relevantne dejavnike.Večina zdravil je šibkih elektrolitov in se ionizira v različni meri. Le neionska zdravila lahko prehajajo skozi biološke membrane. Klinično uporabljena zdravila so pretežno šibke kisline ali šibke bazne soli. Običajno se nelipofilna zdravila težje prenašajo v materino mleko, medtem ko zdravila z visokimi disociacijskimi konstantami kislin kažejo nasprotno vedenje: slabo se ionizirajo v plazmi, kar povzroča minimalne spremembe lipofilnosti in olajšuje prenos v materino mleko.Posledično imajo šibko bazična zdravila višje koncentracije v materinem mleku. 3. Vpliv koncentracijskega gradienta zdravila Prenos zdravila iz materine krvi v materino mleko zahteva prehod krvno-mlečne pregrade. Koncentracijski gradient med krvjo in mlekom je glavni dejavnik, ki vpliva na ta prenos; večji gradient olajšuje povečan prenos. Vpliv zdravil na dojenčke se lahko oceni z izračunom koncentracijskega razmerja med materinim mlekom in materino plazmo.Zdravila z nizko molekulsko maso, nizko vezavo na beljakovine, visoko topnostjo v lipidih in visoko stopnjo neionizacije zlahka prehajajo v materino mleko. Učinki pogosto uporabljanih zdravil na novorojenčke 1. Antibiotiki in druga protimikrobna zdravila Koncentracije antibiotikov v materinem mleku se med posameznimi zdravili precej razlikujejo, občasno pa so poročali tudi o alergijskih ali toksičnih reakcijah. Ponavljajoča izpostavljenost dojenčkov nizkim odmerkom antibiotikov zlahka spodbuja pojav odpornih bakterijskih sevov.
Penicilini in cefalosporini lahko v majhnih količinah prehajajo v materino mleko, zato je potrebna previdnost glede morebitnega motenja normalne črevesne flore dojenčka. Sledovi penicilina ali ampicilina v materinem mleku lahko pri dojenčkih povzročijo alergijske reakcije, ki so lahko življenjsko nevarne.Tetracicline lahko poškodujejo kosti in zobno sklenino dojenčkov. Kloramfenikol prinaša potencialna tveganja za zaviranje delovanja kostnega mozga in sindrom sivega otroka. Koncentracije eritromicina v materinem mleku lahko med dojenjem 4- do 5-krat presegajo koncentracije v materini krvi, kar poveča tveganje za holestatično zlatenico pri dojenčkih.Sulfonamidna zdravila, razen tistih, ki se slabo absorbirajo peroralno, se izločajo v materino mleko, pogosto v koncentracijah, ki presegajo koncentracije v materini krvi. To predstavlja posebno tveganje za nedonošene dojenčke, šibke dojenčke, dojenčke s hiperbilirubinemijo ali dojenčke s pomanjkanjem G-6-PD.Kinoloni lahko povzročijo hemolitično anemijo pri dojenčkih, izoniazid pa lahko povzroči jetrno toksičnost. Ketokonazol in flukonazol se lahko absorbirajo v materino mleko, kjer koncentracije dosegajo koncentracije v materini krvi, kar lahko škoduje dojenčkom. Pri uporabi topičnih pripravkov, ki vsebujejo te učinkovine, med dojenjem je potrebna previdnost.
2. Depresivi centralnega živčnega sistema Zdravila, kot so alprazolam, eszopiclon in diazepam, ki se uporabljajo za zdravljenje anksioznosti in motenj spanja, lahko povzročajo zaspanost pri dojenčkih, če jih doječe matere jemljejo dalj časa. Po prenehanju jemanja se lahko pojavijo tudi odtegnitveni simptomi, ki lahko imajo neželene učinke. Ker se ta zdravila izločajo v materino mleko, je treba med njihovo uporabo prenehati dojiti.
3. Antipiretični analgetiki: Del doječih žensk uporablja analgetike, zlasti blage. Mnoge sestavljene formule tradicionalne kitajske medicine za zdravljenje prehlada in gripe vsebujejo antipiretične analgetične sestavine.Primeri vključujejo paracetamol, fenacetin, antipirin, aspirin, diklofenak in indometacin. Aspirin lahko povzroči zaviranje delovanja kostnega mozga pri dojenčkih, paracetamol lahko povzroči poškodbe jeter pri dojenčkih, diklofenak pa lahko povzroči hematurijo pri dojenčkih.Doječe ženske morajo biti previdne pri uporabi pripravkov tradicionalne kitajske medicine, ki vsebujejo zgoraj navedene zahodne farmacevtske sestavine. Pazljivo morajo prebrati navodila za uporabo zdravila, si prizadevati za natančno ugotovitev koncentracij sestavin in se izogibati napačnemu prepričanju, da so „zahodna zdravila strupena, tradicionalna kitajska zdravila pa neškodljiva“. Nekateri analgetiki, ki povzročajo odvisnost, kot sta morfin in kodein, se v materinem mleku pojavljajo v visokih koncentracijah.Dojenčki, ki jih dojijo ženske z odvisnostjo od opioidov, lahko prav tako razvijejo odvisnost. Novorojenčki so zelo občutljivi na taka zdravila in lahko pride do dihalne depresije. Zato morajo doječe ženske strogo izogibati tem zdravilom.> Dejavniki, ki vplivajo na izbiro spola 1008511
Zodiakalna kombinacija, ki je nagnjena k rojstvu nadarjenih otrok 923058
Tehnike babiške pomoči pred porodom 852070
3–6 let: optimalna starost za razvoj pismenosti 813905
Razkrivanje resnice o spontanih splavih znanih osebnosti 766246
>Ste videli te ganljive otroške fotografije lepih slavnih oseb? 695481
Sedem znakov, ki kažejo, da ste morda noseči 669083
Kako boleče je naravno rojevanje? 631522
Štirje optimalni časi za združitev sperme in jajčeca 605394