Matki często z niepokojem szukają porady, czy leki, które przyjmują, mogą przenikać do mleka matki. Martwią się jednak o odstawienie od piersi i utratę laktacji, nie wiedząc, co zrobić. Teraz stworzyliśmy listę leków, które przenikają do mleka matki, dzięki czemu możesz karmić dziecko piersią z większym spokojem.
Powszechnie wiadomo, że wiele leków jest wydalanych z mlekiem matki, a niektóre z nich mogą niekorzystnie wpływać na niemowlęta lub im szkodzić. Dlatego też stosowanie leków w okresie laktacji i możliwość kontynuowania karmienia piersią podczas leczenia wymagają dokładnego rozważenia. W praktyce klinicznej należy rozważyć wszystkie czynniki, aby zapewnić odpowiednie wskazówki dotyczące stosowania leków przez kobiety karmiące piersią.
Kiedy matki karmiące piersią przyjmują leki, często skupiają się wyłącznie na tym, czy lek wpływa na produkcję mleka, rzadko biorąc pod uwagę jego wpływ na niemowlę lub nie wiedząc, które leki mogą mieć wpływ na dziecko. W rzeczywistości wiele leków może przedostawać się do organizmu niemowlęcia poprzez mleko matki, wpływając w ten sposób na karmione dziecko. Chociaż niektóre leki przedostają się do mleka matki w bardzo niskich stężeniach, potencjalna szkoda dla delikatnego, niedojrzałego niemowlęcia może być znacząca.
Czynniki wpływające na przenikanie leków do mleka matki
1. Charakterystyka farmakokinetyczna: Ze względu na różnice fizjologiczne kobiety karmiące piersią wykazują odmienne profile farmakokinetyczne. Leki związane z białkami osocza matki nie mogą przenikać do mleka matki; transportowana jest tylko frakcja niezwiązana. Stężenie niezwiązanego leku w osoczu zależy od podanej dawki i procesów metabolicznych zachodzących w organizmie.Leki o wysokiej biodostępności, niskim wiązaniu z białkami, małej pozornej objętości dystrybucji i długim okresie półtrwania wykazują większe przenikanie do mleka matki. Biorąc pod uwagę te właściwości farmakokinetyczne, lekarze muszą znać farmakodynamikę leków — zwłaszcza tych nowo wprowadzonych na rynek — i zachować ostrożność podczas przepisywania, biorąc pod uwagę wszystkie istotne czynniki.Większość leków jest słabymi elektrolitami i ulega jonizacji w różnym stopniu. Tylko leki niejonowe mogą przenikać przez błony biologiczne. Leki stosowane klinicznie to głównie słabe kwasy lub sole słabych zasad. Zazwyczaj leki nielipofilowe mają większe trudności z przenikaniem do mleka matki, podczas gdy leki o wysokich stałych dysocjacji kwasowej wykazują odwrotne zachowanie: słabo jonizują się w osoczu, co powoduje minimalne zmiany lipofilowości i ułatwia przenikanie do mleka matki.W związku z tym leki słabo zasadowe wykazują wyższe stężenia w mleku matki. 3. Wpływ gradientu stężenia leku Przenikanie leku z krwi matki do mleka matki wymaga przekroczenia bariery krew-mleko. Gradient stężenia między krwią a mlekiem jest głównym czynnikiem regulującym transport leku do mleka. Większy gradient stężenia ułatwia zwiększony transport. Wpływ leków na niemowlęta można ocenić, obliczając stosunek stężenia leku w mleku matki do stężenia w osoczu matki.Leki o niskiej masie cząsteczkowej, niskim wiązaniu z białkami, wysokiej rozpuszczalności w tłuszczach i wysokim stopniu niejonizacji łatwo przenikają do mleka matki. Wpływ powszechnie stosowanych leków na noworodki 1. Antybiotyki i inne środki przeciwdrobnoustrojowe Stężenie antybiotyków w mleku matki różni się znacznie w zależności od środka, a czasami zgłaszane są reakcje alergiczne lub toksyczne. Powtarzające się narażenie niemowląt na niskie dawki antybiotyków sprzyja powstawaniu opornych szczepów bakterii.
Penicyliny i cefalosporyny mogą przenikać do mleka matki w niewielkich ilościach, co wymaga zachowania czujności w związku z potencjalnym zaburzeniem prawidłowej flory jelitowej niemowlęcia. Śladowe ilości penicyliny lub ampicyliny w mleku matki mogą powodować reakcje alergiczne u niemowląt, które mogą zagrażać życiu.Tetracykliny mogą uszkadzać kości i szkliwo zębów niemowląt. Chloramfenikol niesie ze sobą potencjalne ryzyko supresji szpiku kostnego i zespołu szarego niemowlęcia. Stężenie erytromycyny w mleku matki może przekraczać stężenie we krwi matki 4–5 razy w okresie laktacji, zwiększając ryzyko wystąpienia żółtaczki cholestatycznej u niemowląt.Leki sulfonamidowe, z wyjątkiem tych słabo wchłanianych doustnie, są wydalane z mlekiem matki, często w stężeniach przekraczających stężenia we krwi matki. Stanowi to szczególne zagrożenie dla wcześniaków, niemowląt osłabionych, niemowląt z hiperbilirubinemią lub niemowląt z niedoborem G-6-PD.Chinolony mogą powodować niedokrwistość hemolityczną u niemowląt, a izoniazyd może wywoływać toksyczne działanie na wątrobę. Ketokonazol i flukonazol mogą być wchłaniane do mleka matki, gdzie ich stężenie zbliża się do stężenia we krwi matki, co może być szkodliwe dla niemowląt. Należy zachować ostrożność podczas stosowania preparatów miejscowych zawierających te substancje w okresie laktacji.
2. Leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy Leki takie jak alprazolam, eszopiclone i diazepam, stosowane w leczeniu lęku i zaburzeń snu, mogą powodować senność u niemowląt, gdy są podawane długotrwale matkom karmiącym piersią. Po odstawieniu leku mogą również wystąpić objawy odstawienne, stwarzające potencjalne działania niepożądane. Ponieważ leki te przenikają do mleka matki, podczas ich stosowania należy przerwać karmienie piersią.
3. Przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe: Część kobiet karmiących piersią stosuje leki przeciwbólowe, zwłaszcza łagodne. Wiele złożonych preparatów tradycyjnej medycyny chińskiej stosowanych w leczeniu przeziębień i grypy zawiera składniki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.Przykłady obejmują paracetamol, fenacetyna, antipiryna, aspiryna, diklofenak i indometacyna. Aspiryna może powodować zahamowanie czynności szpiku kostnego u niemowląt, paracetamol może prowadzić do uszkodzenia wątroby, a diklofenak może wywoływać krwiomocz.Kobiety karmiące piersią powinny zachować ostrożność podczas stosowania preparatów tradycyjnej medycyny chińskiej zawierających wyżej wymienione zachodnie składniki farmaceutyczne. Muszą one uważnie przeczytać instrukcję stosowania leku, aby upewnić się co do stężenia składników i uniknąć błędnego przekonania, że „leki zachodnie są toksyczne, a tradycyjne leki chińskie są nieszkodliwe”. Niektóre uzależniające środki przeciwbólowe, takie jak morfina i kodeina, występują w wysokich stężeniach w mleku matki.Niemowlęta karmione piersią przez kobiety uzależnione od opioidów również mogą rozwinąć uzależnienie. Noworodki są bardzo wrażliwe na takie leki i mogą doświadczać depresji oddechowej, dlatego kobiety karmiące piersią muszą bezwzględnie unikać tych leków.> Czynniki wpływające na wybór płci dziecka 1008511
Pary zodiaku, które mają skłonność do rodzenia utalentowanych dzieci 923058
Techniki położnicze przed porodem 852070
3-6 lat: optymalny wiek rozwoju umiejętności czytania i pisania 813905
Odkrywanie prawdy o poronieniach gwiazd 766246
>Czy widzieliście te wzruszające zdjęcia z dzieciństwa przystojnych celebrytów? 695481
Siedem charakterystycznych oznak, że możesz być w ciąży 669083
Jak bolesny jest naturalny poród? 631522
Cztery optymalne momenty na połączenie plemnika i komórki jajowej 605394