Äidit kysyvät usein huolestuneina, siirtyykö heidän käyttämänsä lääke äidinmaitoon. He ovat kuitenkin huolissaan imetyksen lopettamisesta ja maidon tuotannon vähenemisestä, eivätkä tiedä, mitä tehdä. Olemme koonneet luettelon lääkkeistä, jotka siirtyvät äidinmaitoon, jotta voit imettää vauvaasi rauhallisemmin.
On yleisesti tunnettu, että monet lääkkeet erittyvät rintamaitoon, ja jotkut niistä voivat vaikuttaa haitallisesti tai vahingoittaa imeväisiä. Siksi lääkkeiden käyttö imetyksen aikana ja imetyksen jatkaminen hoidon aikana vaativat huolellista harkintaa. Kliinisessä käytännössä on punnittava kattavasti kaikki tekijät, jotta imettäville naisille voidaan antaa asianmukaista ohjausta lääkkeiden käytöstä.
Kun imettävät äidit käyttävät lääkkeitä, he keskittyvät usein vain siihen, vaikuttaako lääke maidon tuotantoon, eivätkä juurikaan ota huomioon sen vaikutusta vauvaan tai ole tietoisia siitä, mitkä lääkkeet voivat vaikuttaa vauvaan. Itse asiassa monet lääkkeet voivat siirtyä vauvan kehoon äidin maidon kautta ja vaikuttaa siten imeväiseen vauvaan. Vaikka jotkut lääkkeet siirtyvät rintamaitoon hyvin pieninä pitoisuuksina, niiden mahdolliset haitat herkälle, kehittymättömälle vauvalle voivat olla merkittäviä.
Ravintoaineiden siirtymiseen rintamaitoon vaikuttavat tekijät
1. Farmakokineettiset ominaisuudet: Fysiologisten erojen vuoksi imettävillä naisilla on erilaiset farmakokineettiset profiilit. Äidin plasman proteiineihin sitoutuneet lääkkeet eivät voi siirtyä rintamaitoon, vaan vain sitoutumaton osa kuljetetaan. Sitoutumattoman lääkkeen pitoisuus plasmassa riippuu annetusta annoksesta ja sen aineenvaihduntaprosesseista elimistössä.Lääkkeet, joilla on korkea biologinen hyötyosuus, alhainen proteiiniin sitoutuminen, pieni näennäinen jakautumistilavuus ja pitkä puoliintumisaika, siirtyvät rintamaitoon enemmän. Näiden farmakokineettisten ominaisuuksien vuoksi lääkäreiden on tunnettava lääkkeiden farmakodynamiikka – erityisesti uusien markkinoille tulleiden lääkkeiden – ja oltava varovaisia lääkkeiden määräämisessä ottaen huomioon kaikki merkitykselliset tekijät kattavasti.Useimmat lääkkeet ovat heikkoja elektrolyyttejä ja ionisoituvat vaihtelevassa määrin. Vain ionittomat lääkkeet voivat läpäistä biologiset kalvot. Kliinisesti käytettävät lääkkeet ovat pääasiassa heikkoja happoja tai heikkoja emäksisiä suoloja. Tyypillisesti lipofiiliset lääkkeet siirtyvät vaikeammin äidinmaitoon, kun taas lääkkeet, joilla on korkea happodissosiaatiovakio, käyttäytyvät päinvastoin: ne ionisoituvat huonosti plasmassa, mikä johtaa vähäisiin lipofiilisyyden muutoksiin ja helpottaa siirtymistä äidinmaitoon.Tämän seurauksena heikosti emäksiset lääkkeet esiintyvät rintamaidossa suurempina pitoisuuksina. 3. Lääkeaineen pitoisuusgradientin vaikutus Lääkeaineen siirtyminen äidin verestä rintamaitoon edellyttää veri-maitoesteen läpäisemistä. Veren ja maidon välinen pitoisuusgradientti on tärkein tekijä, joka säätelee tätä siirtymistä; suurempi gradientti helpottaa kuljetusta. Lääkeaineiden vaikutusta imeväisiin voidaan arvioida laskemalla rintamaidon ja äidin plasman pitoisuussuhde.Lääkkeet, joilla on pieni molekyylipaino, alhainen proteiiniin sitoutuminen, korkea rasvaliukoisuus ja korkea ionisoitumattomuus, siirtyvät helposti äidinmaitoon. Yleisesti käytettyjen lääkkeiden vaikutukset vastasyntyneisiin 1. Antibiootit ja muut mikrobilääkkeet Antibioottien pitoisuudet äidinmaidossa vaihtelevat huomattavasti aineiden välillä, ja satunnaisesti on raportoitu allergisia tai toksisia reaktioita. Toistuva altistuminen pienille antibioottiannoksille vauvoilla edistää helposti resistenttien bakteerikantojen syntymistä.
Penisilliinit ja kefalosporiinit voivat siirtyä rintamaitoon pieninä määrinä, minkä vuoksi on oltava varovainen, jotta ne eivät häiritse imeväisen normaalia suolistoflooraa. Jopa pienet penisilliinin tai ampisilliinipitoisuudet rintamaidossa voivat aiheuttaa imeväisille allergisia reaktioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia.Tetrasykliinit voivat vahingoittaa imeväisten luita ja hammaskiillettä. Kloramfenikoli voi aiheuttaa luuydinsuppressiota ja harmaata vauvaoireyhtymää. Erytromysiinin pitoisuus rintamaidossa voi imetyksen aikana olla 4–5 kertaa suurempi kuin äidin veressä, mikä lisää imeväisen kolestaattisen keltaisuuden riskiä.Sulfonamidilääkkeet, lukuun ottamatta niitä, jotka imeytyvät huonosti suun kautta, erittyvät rintamaitoon, usein pitoisuuksina, jotka ylittävät äidin veripitoisuudet. Tämä aiheuttaa erityisiä riskejä keskosille, heikkokuntoisille imeväisille, hyperbilirubinemiapotilaille tai G-6-PD-puutospotilaille.Kinoloniantibiootit voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa imeväisillä, kun taas isoniatsidi voi aiheuttaa maksatoksisuutta. Ketokonatsoli ja flukonatsoli voivat imeytyä äidinmaitoon, jossa niiden pitoisuudet lähestyvät äidin veressä olevia pitoisuuksia, mikä voi vahingoittaa imeväisiä. Näitä aineita sisältävien paikallisten valmisteiden käytössä imetyksen aikana on noudatettava varovaisuutta.
2. Keskushermostoa lamauttavat lääkkeet Alprazolam, eszopiclone ja diatsepaami ovat lääkkeitä, joita käytetään ahdistuneisuuden ja unihäiriöiden hoitoon. Ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta imeväisillä, jos imettäviä äitejä hoidetaan niillä pitkäaikaisesti. Lääkityksen lopettamisen jälkeen voi ilmetä vieroitusoireita, jotka voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Koska nämä lääkkeet erittyvät äidinmaitoon, imetys on lopetettava niiden käytön ajaksi.
3. Kuumetta alentavat kipulääkkeet: Osa imettävistä naisista käyttää kipulääkkeitä, erityisesti lieviä kipulääkkeitä. Monet perinteisen kiinalaisen lääketieteen valmisteet kylmän ja flunssan hoitoon sisältävät kuumetta alentavia kipulääkeaineita.Esimerkkejä ovat parasetamoli, fenasetini, antipyriini, aspiriini, diklofenaakki ja indometasiini. Aspiriini voi aiheuttaa luuydinsuppressiota imeväisillä, parasetamoli voi aiheuttaa maksavaurioita imeväisillä ja diklofenaakki voi aiheuttaa hematuriaa imeväisillä.Imettävät naiset tulee olla varovaisia käyttäessään perinteisiä kiinalaisia lääkevalmisteita, jotka sisältävät edellä mainittuja länsimaisia lääkeaineita. Heidän tulee lukea huolellisesti lääkkeen käyttöohjeet, pyrkiä selvittämään tarkat ainesosapitoisuudet ja välttää virheellistä käsitystä, että "länsimaiset lääkkeet ovat myrkyllisiä, kun taas perinteiset kiinalaiset lääkkeet ovat vaarattomia". Tietyt riippuvuutta aiheuttavat kipulääkkeet, kuten morfiini ja kodeiini, esiintyvät suurina pitoisuuksina rintamaidossa.Opioidiriippuvaisille naisille imetetyt imeväiset voivat myös kehittää riippuvuutta. Vastasyntyneet ovat erityisen herkkiä tällaisille aineille ja voivat kärsiä hengityslamaan. Siksi imettävät naiset eivät saa käyttää näitä lääkkeitä.> Sukupuolen valintaan vaikuttavat tekijät 1008511
Horoskooppiparit, jotka ovat alttiita tuottamaan lahjakkaita lapsia 923058
Synnytystä edeltävät kätilötekniikat 852070
3–6 vuotta: optimaalinen lukutaidon kehittymisikä 813905
Julkkisten keskenmenojen takana olevat totuudet paljastuvat 766246
>Oletko nähnyt nämä sydäntä lämmittävät lapsuuden kuvat komeista julkkiksista? 695481
Seitsemän merkkiä, jotka voivat viitata raskauteen 669083
Kuinka kivulias luonnollinen synnytys on? 631522
Neljä optimaalista ajankohtaa siittiöiden ja munasolujen yhdistymiselle 605394