Matky často s obavami hledají radu, zda se léky, které užívají, mohou dostat do mateřského mléka. Přesto se obávají odstavení a nedostatku mléka a nejsou si jisté, co mají dělat. Nyní jsme sestavili seznam léků, které se dostávají do mateřského mléka, abyste mohly kojit své dítě s větší duševní pohodou.
Je všeobecně známo, že mnoho léků se vylučuje do mateřského mléka, přičemž některé z nich mohou mít nepříznivý vliv na kojence nebo jim dokonce ublížit. Proto je třeba pečlivě zvážit užívání léků během kojení a to, zda lze během léčby pokračovat v kojení. V klinické praxi je nutné zvážit komplexní faktory, aby bylo možné poskytnout kojícím ženám vhodné pokyny ohledně užívání léků.
Když kojící matky užívají léky, často se soustředí pouze na to, zda lék ovlivňuje produkci mléka, a zřídka zvažují jeho dopad na kojence nebo si nejsou vědomy toho, které léky mohou mít na dítě vliv. Ve skutečnosti se mnoho léků může dostat do těla kojence prostřednictvím mateřského mléka, a tím ovlivnit kojence. Ačkoli se některé léky dostávají do mateřského mléka ve velmi nízkých koncentracích, potenciální poškození křehkého, nezralého kojence může být značné.
Faktory ovlivňující přechod léků do mateřského mléka
1. Farmakokinetické vlastnosti: Vzhledem k fyziologickým rozdílům vykazují kojící ženy odlišné farmakokinetické profily. Léky vázané na mateřské plazmatické proteiny nemohou přecházet do mateřského mléka; transportována je pouze volná forma. Plazmatické koncentrace volného léku závisí na dávce a metabolických procesech.Léky s vysokou biologickou dostupností, nízkou vazbou na proteiny, malým zdánlivým distribučním objemem a dlouhým poločasem se přenášejí do mateřského mléka ve větší míře. Vzhledem k těmto farmakokinetickým charakteristikám musí být lékaři seznámeni s farmakodynamikou těchto léků, zejména těch nově uvedených na trh, a při jejich předepisování musí postupovat opatrně po důkladném zvážení. 2. Vliv disociační konstanty léku Přenos léku do mateřského mléka koreluje s jeho stupněm ionizace.Většina léků jsou slabé elektrolyty a ionizují se v různé míře. Pouze neionizované léky mohou procházet biologickými membránami. Klinicky používané léky jsou převážně slabé kyseliny nebo slabé zásadité soli. Typicky mají nelipofilní léky větší potíže s přenosem do mateřského mléka, zatímco léky s vysokými disociačními konstantami kyselin vykazují opačné chování: špatně se ionizují v plazmě, což vede k minimálním změnám lipofility a usnadňuje přenos do mateřského mléka.V důsledku toho vykazují slabě zásadité léky vyšší koncentrace v mateřském mléce. 3. Vliv koncentračního gradientu léku Přenos léku z mateřské krve do mateřského mléka vyžaduje překonání bariéry mezi krví a mlékem. Koncentrační gradient mezi krví a mlékem je primárním faktorem, který tento přenos ovlivňuje; větší gradient usnadňuje zvýšený transport. Dopad léků na kojence lze posoudit výpočtem poměru koncentrace mezi mateřským mlékem a mateřskou plazmou.Léky s nízkou molekulovou hmotností, nízkou vazbou na bílkoviny, vysokou rozpustností v tucích a vysokým stupněm neionizace snadno pronikají do mateřského mléka. Účinky běžně používaných léků na novorozence 1. Antibiotika a jiná antimikrobiální činidla Koncentrace antibiotik v mateřském mléce se mezi jednotlivými látkami značně liší, přičemž jsou hlášeny ojedinělé alergické nebo toxické reakce. Opakovaná expozice kojenců nízkým dávkám antibiotik snadno podporuje vznik rezistentních bakteriálních kmenů.
Peniciliny a cefalosporiny mohou v malém množství pronikat do mateřského mléka, což vyžaduje ostražitost ohledně možného narušení normální střevní flóry kojence. Stopové množství penicilinu nebo ampicilinu v mateřském mléce může u kojenců vyvolat alergické reakce, které mohou být život ohrožující.Tetracykliny mohou poškodit kosti a zubní sklovinu kojenců. Chloramfenikol s sebou nese potenciální riziko potlačení kostní dřeně a syndromu šedého dítěte. Koncentrace erythromycinu v mateřském mléce mohou během kojení překročit hladinu v krvi matky 4–5krát, což zvyšuje riziko cholestatické žloutenky u kojenců.Sulfonamidová léčiva, s výjimkou těch, která se špatně vstřebávají perorálně, se vylučují do mateřského mléka, často v koncentracích převyšujících hladiny v krvi matky. To představuje zvláštní riziko pro předčasně narozené kojence, křehké kojence, kojence s hyperbilirubinemií nebo kojence s deficitem G-6-PD.Chinolony mohou u kojenců způsobit hemolytickou anémii, zatímco isoniazid může vyvolat jaterní toxicitu. Ketokonazol a flukonazol se mohou vstřebávat do mateřského mléka, kde se jejich koncentrace blíží koncentracím v krvi matky, což může kojencům potenciálně ublížit. Při používání topických přípravků obsahujících tyto látky během kojení je třeba postupovat opatrně.
2. Léky tlumící centrální nervový systém Léky jako alprazolam, eszopiclon a diazepam, používané k léčbě úzkosti a poruch spánku, mohou u kojenců způsobit ospalost, pokud jsou dlouhodobě podávány kojícím matkám. Po vysazení léku se mohou objevit abstinenční příznaky, které představují potenciální nežádoucí účinky. Jelikož se tyto léky vylučují do mateřského mléka, je třeba během jejich užívání přerušit kojení.
3. Antipyretická analgetika: Část kojících žen užívá analgetika, zejména mírná. Mnoho složených přípravků tradiční čínské medicíny pro léčbu nachlazení a chřipky obsahuje antipyretické analgetické složky.Mezi příklady patří paracetamol, fenacetin, antipyrin, aspirin, diklofenak a indomethacin. Aspirin může u kojenců způsobit potlačení kostní dřeně, paracetamol může vést k poškození jater a diklofenak může vyvolat hematurii.Kojící ženy by měly být opatrné při používání přípravků tradiční čínské medicíny obsahujících výše uvedené západní farmaceutické složky. Musí si pečlivě přečíst návod k použití, snažit se zjistit přesné koncentrace složek a vyvarovat se mylné představy, že „západní léky jsou toxické, zatímco tradiční čínské léky jsou neškodné“. Některá návyková analgetika, jako je morfin a kodein, vykazují vysoké koncentrace v mateřském mléce.Kojenci kojeni ženami závislými na opioidech mohou také vyvinout závislost. Novorozenci vykazují zvýšenou citlivost na tyto léky a mohou u nich nastat respirační deprese. Kojící ženy proto musí tyto léky striktně vynechávat.> Faktory ovlivňující výběr pohlaví 1008511
Znamení zvěrokruhu, která mají sklon k plození nadaných dětí 923058
Porodnické techniky před porodem 852070
3–6 let: optimální věk pro rozvoj gramotnosti 813905
Odhalení pravdy o potratech celebrit 766246
>Viděli jste tyto dojemné fotografie krásných celebrit z dětství? 695481
Sedm jasných znamení, že možná čekáte dítě 669083
Jak bolestivý je přirozený porod? 631522
Čtyři optimální období pro spojení spermie a vajíčka 605394