薬による流産の手順
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(1)投薬前には厳格なスクリーニングを実施する。これには病歴聴取、全身検査および婦人科検査、尿妊娠検査・腟内環境評価・トリコモナス・カンジダ検査・血液一般検査・血液型検査などの臨床検査を含み、必要に応じて超音波検査を行う。
(2)医師は服薬方法・薬効・副作用の可能性について詳細に説明し、同意を得た上で投薬を行う。
(3)現在の常用投与量:ミフェプリストン150~200mgを1回服用、または3日間に分けて服用。3日目に病院でプロスタグランジン製剤を追加投与:カルプロステロン1mgを膣内に挿入、またはミソプロストール600μgを経口投与し、6時間院内観察を行う。
(4)流産過程における監視:入院観察中は血圧・脈拍・薬剤副作用に加え、排泄された尿・便を清潔な便器に保管し、担当者が胎嚢の有無・排出時刻・胎嚢の大きさ・出血量を検査・記録する。胎嚢排出前後に活動性出血がある場合は、子宮収縮剤投与または直ちに掻爬術による止血を行う。
(5)6時間経過後も胎嚢が排出されず、出血量が少ない場合は帰宅可能。医師の指示通りに再診を受けること。自宅で組織が排出された場合は、医師に持参して確認してもらうこと。薬物流産による妊娠中絶には通常3~4日を要し、服薬期間は4日間となる。空腹時に、初日から3日目までは朝夕各1錠、4日目は3錠を一度に服用する。通常、最初の3日間はほとんど自覚症状がなく、4日目に服用後強い痛みが生じますが、反応が軽微な人もいます。
薬物中絶には時間がかかるだけでなく、終了後約2週間の安静が必要です。膣からの出血量に注意し、月経時より多い場合や他の不快症状を伴う場合は、健康上の問題を防ぐため速やかに受診してください。
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