Ogólne uwagi
Żeńskie narządy rozrodcze składają się z części wewnętrznych i zewnętrznych. W normalnych warunkach naturalne funkcje tych narządów zapobiegają przedostawaniu się patogenów. Na przykład wargi sromowe większe zakrywają wejście do pochwy, przednia i tylna ściana pochwy są ściśle przylegające, a śluz wydzielany przez endometrium szyjki macicy tworzy czop śluzowy, który uszczelnia ujście szyjki macicy.Pod wpływem estrogenu zapobiega to rozwojowi i namnażaniu się bakterii alkalofilnych.
Szczególne okoliczności
W określonych warunkach zmiany w środowisku pochwy mogą osłabić te mechanizmy obronne. Patogeny mogą wtedy łatwiej przedostawać się do jamy macicy i jajowodów, gdzie mogą się namnażać i powodować zaburzenia ginekologiczne.Na przykład podczas menstruacji, po aborcji indukowanej lub naturalnym porodzie, w jamie macicy pozostaje rozległy uraz. W tych momentach ściany pochwy i ujście szyjki macicy otwierają się, a czop śluzowy szyjki macicy znika. Co najważniejsze, wydzieliny z szyjki macicy i jamy macicy mają zazwyczaj odczyn zasadowy, co zmienia kwaśne środowisko pochwy. Ułatwia to namnażanie się patogenów, potencjalnie prowadząc do infekcji żeńskich dróg rodnych.
Kiedy można wznowić stosunki płciowe po aborcji medycznej?
Przez miesiąc po aborcji należy unikać stosunków płciowych, kąpieli nasiadowych i stosowania leków dopochwowych. Po zabiegu poronienia złuszczanie się tkanki endometrium i rozluźnienie szyjki macicy zwiększają podatność na infekcje wstępujące, które mogą powodować zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków i inne zaburzenia miednicy.Zagrożenie poronieniem może wynikać z nieprawidłowości zapłodnionych komórek jajowych, zaburzeń endokrynologicznych, dysfunkcji łożyska, niezgodności grup krwi, chorób ogólnoustrojowych matki, nadmiernego stresu psychicznego, nieprawidłowości lub stanów zapalnych narządów płciowych lub urazów. Przed podjęciem kolejnej próby poczęcia po upływie sześciu miesięcy zaleca się zidentyfikowanie przyczyny i odpowiednie leczenie. Po aborcji indukowanej najlepiej poczekać do następnej miesiączki przed wznowieniem aktywności seksualnej.
Po aborcji medycznej zaleca się powstrzymanie się od stosunków płciowych do czasu zakończenia jednego normalnego cyklu miesiączkowego. Zalecamy poprawę odżywiania i zapewnienie odpowiedniego odpoczynku bez nadmiernego wysiłku przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu.W celu potwierdzenia całkowitego usunięcia zaleca się wykonanie kontrolnego badania ultrasonograficznego w szpitalu 15 dni po aborcji medycznej. Ponieważ niepełna aborcja jest potencjalnym powikłaniem, stanowi to rutynowe monitorowanie. U niewielkiej liczby pacjentek, które zaniedbują higienę lub odbywają stosunki płciowe podczas lekkiego lub tymczasowego ustania krwawienia, może dojść do rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej prowadzącej do zapalenia błony śluzowej macicy.W takich przypadkach krwawienie z pochwy może nie być obfite, ale będzie miało nieprzyjemny zapach, któremu może towarzyszyć żółta wydzielina lub łagodny ból w dolnej części brzucha. Leczenie wymaga odpowiedniej antybiotykoterapii oraz podania pasty ziołowej Leonurus lub wywaru Shenghua w celu przyspieszenia wydalenia zatrzymanej tkanki embrionalnej. Po ustąpieniu stanu zapalnego, jeśli badanie ultrasonograficzne potwierdzi obecność resztek tkanki w jamie macicy, można wykonać zabieg łyżeczkowania, a po operacji kontynuować leczenie przeciwzapalne.