一般状況
女性の生殖器官は内・外二部に分かれる。正常な状態では、女性生殖器官自体の機能により病原体の内部侵入が阻止される。例えば大陰唇が膣口を覆い、膣の前後壁は密着しており、子宮頸管粘膜から分泌される粘液は粘液栓を形成して子宮頸管を塞ぐ。エストロゲンの影響下では、アルカリ性細菌の増殖を抑制します。
特殊な状況
女性が特殊な状況下で膣内環境が変化すると、これらの防御機能が弱まり、病原体が容易に上行し、子宮腔や卵管腔内に侵入して増殖・繁殖し、女性の疾患を引き起こす可能性があります。例えば月経期、人工妊娠中絶や自然分娩後には、子宮腔内に広範囲な損傷が残ります。この時、膣壁と子宮頸管口は開大し、子宮頸管粘液栓は消失します。特に子宮頸管と子宮腔から分泌される物質はアルカリ性に偏るため、膣の酸性環境が変化し、病原体の繁殖を促します。これにより女性の生殖器に感染を引き起こす可能性があります。
薬物流産後の性交再開時期
流産後1ヶ月間は性交・座浴・膣内投薬を禁止。子宮内膜剥離や子宮口弛緩状態では逆行性感染が起こりやすく、子宮腔感染や付属器炎などの骨盤内疾患を引き起こす恐れがある。受精卵異常、内分泌失調、胎盤機能不全、血液型不適合、母体の全身性疾患、過度な精神的刺激、生殖器奇形・炎症、外傷などが先兆流産の原因となります。まず原因を特定し適切な治療を受けた後、半年経過してから妊娠を検討することをお勧めします。人工流産後は、次の月経が来てから性交を再開するのが望ましいです。
薬物流産後は、月経が正常に1回終わった後に性交を再開するのが適切です。薬物流産後2週間は栄養強化に注意し、休息をとり過労を避けてください。薬物流産後15日目に超音波検査で流産が完全か確認しましょう。不完全流産の可能性があるため、定期検査として受診を推奨します。少数の患者では、流産後の衛生管理不備や性交、出血量が少ない・一時停止時の水泳・性行為により子宮腔感染を起こし、子宮内膜炎を引き起こすケースがあります。この場合、患者様の膣出血量は必ずしも多くないものの、生臭い臭いがし、黄色い分泌物が混じったり、下腹部に鈍痛を伴うことがあります。治療には十分な量の抗生物質を投与し、益母草膏（ぎょくもそうこう）や生化湯（せいかとう）を服用して、排出されていない胎児組織を速やかに排出させます。炎症が収まった後、超音波検査で子宮内に残留組織が確認された場合は、子宮内容除去術（掻爬術）を行い、術後も抗炎症治療を継続します。