Obecné úvahy
Ženské reprodukční orgány se skládají z vnitřních a vnějších částí. Za normálních podmínek zabraňují přirozené funkce těchto orgánů vniknutí patogenů dovnitř. Například velké stydké pysky zakrývají vaginální otvor, přední a zadní stěna vaginy jsou těsně přiléhající a hlen vylučovaný endometriem děložního čípku tvoří hlenovou zátku, která uzavírá děložní hrdlo.Pod vlivem estrogenu to brání růstu a množení alkalofilních bakterií.
Zvláštní okolnosti
Za určitých podmínek mohou změny ve vaginálním prostředí oslabit tyto obranné mechanismy. Patogeny se pak mohou snáze dostat do děložní dutiny a vejcovodů, kde se mohou množit a způsobit gynekologické poruchy.Například během menstruace, po umělém potratu nebo přirozeném porodu zůstává v děložní dutině rozsáhlé trauma. V těchto případech se vaginální stěny a děložní hrdlo otevírají a hlenová zátka zmizí. Rozhodující je, že sekrety z děložního čípku a děložní dutiny bývají alkalické, což mění kyselé vaginální prostředí. To usnadňuje množení patogenů, což může vést k infekcím ženského reprodukčního traktu.
Kdy lze po lékařském potratu obnovit pohlavní styk?
Po potratu se po dobu jednoho měsíce vyhýbejte pohlavnímu styku, sedacím koupelím a vaginálním lékům. Po ukončení těhotenství zvyšuje odlučování endometriální tkáně a uvolnění děložního hrdla náchylnost k ascendentní infekci, která může způsobit endometritidu, adnexitidu a další poruchy pánevního dna.Hrozící potrat může být způsoben abnormálními oplodněnými vajíčky, endokrinními poruchami, dysfunkcí placenty, neslučitelností krevních skupin, systémovými onemocněními matky, nadměrným psychickým stresem, genitálními abnormalitami nebo záněty či traumatem. Je vhodné identifikovat příčinu a vhodně ji léčit, než se po šesti měsících znovu pokusíte o početí. Po umělém potratu je nejlepší počkat až do další menstruace, než obnovíte sexuální aktivitu.
Po lékařském potratu je vhodné zdržet se pohlavního styku až do konce jednoho normálního menstruačního cyklu. Doporučujeme zlepšit výživu a zajistit si dostatečný odpočinek bez nadměrné námahy během prvních dvou týdnů po zákroku.15 dní po lékařském potratu je vhodné podstoupit kontrolní ultrazvukové vyšetření v nemocnici, aby se potvrdilo úplné vypuzení. Jelikož neúplný potrat je potenciální komplikací, jedná se o rutinní monitorování. U menšiny pacientek, které zanedbávají hygienu nebo mají pohlavní styk během slabého nebo dočasně ustávajícího krvácení, může dojít k intrauterinní infekci vedoucí k endometritidě.V takových případech nemusí být vaginální krvácení silné, ale bude mít nepříjemný zápach, případně bude doprovázeno žlutým výtokem nebo mírnými bolestmi v podbřišku. Léčba vyžaduje adekvátní antibiotika spolu s bylinnými přípravky, jako je mast Yi Mu Cao nebo Sheng Hua Tang, aby se urychlilo vypuzení zbytků embryonální tkáně. Po zvládnutí zánětu, pokud ultrazvuk potvrdí zbytky tkáně v děložní dutině, může být provedeno kyretážní vyšetření s pokračující protizánětlivou léčbou po operaci.