Hernija lumbalnega diska je ena izmed pogostejših bolezni, katere pojavnost se vsako leto povečuje, pri čemer se kaže trend, da prizadene tudi mlajše osebe. Hujši primeri lahko povzročajo znatne bolečine v ledvenem delu in nogah, skupaj z inkontinenco urina ali blata, kar znatno vpliva na vsakdanje življenje. Kaj povzroča hernijo lumbalnega diska? Ali jo je mogoče preprečiti?Kakšne rehabilitacijske vaje so na voljo?
Lumbalna herniacija diska se nanaša na sindrom, ki ga povzročajo degeneracija diska, ruptura annulus fibrosus in izbočenje tkiva jedra pulposus, ki stimulira in stiska živčne korenine. Primarni simptomi vključujejo bolečine v križu in išias, ki jih pogosto spremljajo omejena gibljivost lumbalnega dela in spremembe v občutljivosti, motoričnih funkcijah in refleksih v območju prizadetih živčnih korenin.Klinično zdravljenje običajno vključuje nekirurške in kirurške metode. Pri večini bolnikov z herniacijo lumbalnega diska se klinični simptomi olajšajo ali izginejo z nekirurškimi metodami; le 10–20 % bolnikov potrebuje kirurški poseg.
Pogosti preventivni ukrepi
Medvretenčne ploščice se s staranjem naravno degenerirajo in starajo. Kako lahko ublažimo ta proces?
Lumbalna herniacija diska nastane zaradi kumulativne travme na ozadju degenerativnih sprememb, pri čemer taka travma dodatno pospeši degeneracijo diska. Zato se preventiva osredotoča na zmanjšanje kumulativnih poškodb.
1. Pri sedenju ohranjajte dobro držo. Izberite primerne mize in stole – ni nujno, da so vrhunski, vendar morajo biti primerni za vašo postavo in delovne navade. Izberite nekoliko nižji stol in nekoliko višjo mizo. Izogibajte se vrtljivim stolom s kolesi, saj se pri nagibanju nad mizo v takem stolu spodnji del hrbta mora napenjati, da ohrani stabilnost, kar vodi do večje utrujenosti.Izberite stole z naslonjalom, ki ima krivino za podporo ledvene hrbtenice, da ohranite naravno ledveno lordozno ukrivljenost. Stol postavite blizu mize in pod noge uporabite nizko podnožje, da zmanjšate utrujenost zaradi dolgotrajnega sedenja. Pravilna drža vključuje sedenje z ravnim hrbtom in potegnjenimi rameni, pri čemer se izogibajte slokemu sedenju nad mizo. Tisti, ki opravljajo dolgotrajno delo za mizo, morajo redno prilagajati višino mize in stola ter občasno spreminjati položaj.
2. Izogibajte se preveč mehkim vzmetnicam; spanje na trdni leseni postelji je boljše.
3. Tisti, ki se pri svojem delu pogosto sklanjajo, naj redno raztezajo hrbet in prsni koš ter uporabljajo širok pas.
4. Krepite mišice hrbta in pasu.Poleg spreminjanja slabih življenjskih navad ali delovnih navad lahko tudi vadba mišic hrbta in trebuha za zmanjšanje obremenitve hrbtenice upočasni hitrost degeneracije. Izboljšanje notranje stabilnosti hrbtenice je ključnega pomena, zlasti za dolgotrajne uporabnike ledvene opore, ki morajo dati prednost vadbi mišic hrbta, da preprečijo neželene učinke atrofije mišic zaradi neuporabe. Ko se sklanjate, da bi pobrali predmete, zavzemite čepeč položaj tako, da upognete kolke in kolena, da zmanjšate pritisk na zadnje ledvene diske.
Vaje za samozdravljenje za paciente z herniacijo lumbalnega diska
Metoda 1: Polovični push-up
Začetni položaj: Ležite na trebuhu z rokami ob ramenih, dlanmi navzdol, telo popolnoma sproščeno.
Ključni gibi: Z uporabo kolkov kot opore postopoma izvajajte silo z obema rokama, da dvignete zgornji del telesa in raztegnete lumbalno hrbtenico.Ko so roke popolnoma iztegnjene, za trenutek zadržite, nato sprostite napetost in spustite telo nazaj v izhodiščni položaj.
Koristi: Blaži napetost v ledvenih mišicah in izboljša naravno ukrivljenost ledvene hrbtenice.
Indikacije: Primerno za herniacijo ledvenega diska v remisiji, napetost v ledvenih mišicah, zadnjo dislokacijo sakroiliakalnega sklepa in sindrom ravnega hrbta.
Previdnostni ukrepi: Kontraindicirano pri akutni herniaci diska, dislokaciji sprednjega sakroiliakalnega sklepa, lumbalni spondilolistezi ali hudi lumbalni bolečini.
Metoda 2: Raztezanje hrbta z lokom in puščico
Začetni položaj: Ležite na trebuhu s pokrčenimi koleni, rokami iztegnjenimi naprej z dlanmi navzdol in sproščenim telesom.
Ključni gibi: Obe roki potisnite nazaj po površini postelje in upognite komolce. Z komolci in koleni kot oporami ter rameni in boki kot pivotami dvignite telo, hkrati pa čim bolj upognite kolena in boke, tako da se zadnjica nasloni nazaj in ledvena regija ukrivi nazaj.Po kratkem premoru prenesite telesno težo naprej, spustite ledveno območje in pomaknite komolce in roke po površini postelje. S tem zaporedno raztegnete hrbtenico od ledvenega do prsnega in vratnega območja. Vrnite se v pripravljalni položaj.
Koristi: Uravnava upogibanje in raztezanje hrbtenice, obnovi fiziološko ukrivljenost, sprosti hrbtne in ledvene mišice, lajša bolečine v hrbtu in izboljša gibljivost v ramenih, komolcih, bokih in kolenih.
Indikacije: Primerno za stanja, kot so herniacija lumbalnega diska med remisijo, napetost lumbalnih mišic, vnetje mišične fascije v ledvenem in hrbteničnem predelu, sindrom facetnih sklepov in vnetje sakroiliakalnega sklepa.
Kontraindikacije: Izogibajte se v primerih osteoporoze, kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice, lumbalne spondilolisteze, zlomov pedikla ali hude bolečine v ledvenem predelu.
Metoda 3: Podprto vibriranje pasu
Pripravljalni položaj:Ležite na hrbtu, roke položite ob telo z dlanmi obrnjenimi navzdol, obe spodnji okončini upognite v kolkih in kolenih, podplati stopal položite na površino postelje. Ključna tehnika: Z obema rokama rahlo pritisnite navzgor, da dvignete pas in zadnjico 3–125 px nad površino postelje. Na kratko se ustavite, nato sprostite pas in zadnjico, da se naravno spustita nazaj na posteljo, kar ustvari vibracijski občutek v ledvenem predelu.Koristi: sprosti adhezije, uravnava neusklajenost hrbteničnih sklepov, lajša otrplost v spodnjem delu hrbta. Indikacije: primerno za remisijsko fazo herniacije lumbalnega diska in neusklajenost lumbalnih sklepov. Previdnostni ukrepi: kontraindicirano pri lumbalni tuberkulozi, tumorjih, hudi osteoporozi ali kostni hiperplaziji.
Metoda štiri: Mala lastovka
Začetni položaj: Ležite na trebuhu z rokami ob telesu in iztegnjenimi nogami.
Ključni gibi: Z uporabo trebuha kot opore hkrati iztegnite obe nogi nazaj, kolikor je mogoče, hkrati pa dvignite glavo in zgornji del telesa navzgor, tako da spominjate na lastovko, ki se dotika vode – to se običajno imenuje »dvojni dvig«.To gibanje lahko ponovite večkrat. Zaradi precejšnje zahtevnosti je treba vadbo ustrezno prilagoditi.
Koristi: Krepi ledvene in hrbtne mišice, zmanjšuje obremenitev mišic, ligamentov, majhnih sklepov in medvretenčnih diskov v ledvenem predelu ter obnovi koordinacijo in ravnotežje mehkih tkiv v sprednjem in zadnjem ledvenem predelu.
Indikacije: Primerno za stanja, kot so herniacija ledvenega diska v remisijski fazi, napetost ledvenih mišic in zadnja dislokacija sakroiliakalnega sklepa.
Previdnostni ukrepi: Kontraindicirano za osebe, ki imajo hude bolečine v ledvenem delu, omejeno gibljivost ledvenega dela, ledveno lordozno deformacijo ali sprednjo dislokacijo sakroiliakalnega sklepa.