Herniovaný bederní disk patří mezi častější onemocnění, jehož výskyt každoročně stoupá a má tendenci postihovat i mladší jedince. Závažné případy mohou způsobit značné bolesti bederní páteře a nohou, spolu s inkontinencí moči nebo stolice, což má významný dopad na každodenní život. Co způsobuje herniovaný bederní disk? Lze mu předcházet?Jaké rehabilitační cvičení jsou k dispozici?
Herniovaný bederní disk je syndrom způsobený degenerací disku, rupturou annulus fibrosus a výhřezem pulposus jádra, který stimuluje a komprimuje nervové kořeny. Mezi primární příznaky patří bolest v dolní části zad a ischias, často doprovázené omezenou pohyblivostí bederní páteře a změnami v citlivosti, motorických funkcích a reflexech v oblasti postiženého nervového kořene.Klinická léčba obvykle zahrnuje nechirurgické a chirurgické postupy. U drtivé většiny pacientů s herniací bederní meziobratlové ploténky dochází k úlevě od klinických příznaků nebo k jejich vymizení pomocí nechirurgických metod; pouze 10–20 % pacientů vyžaduje chirurgický zákrok.
Běžná preventivní opatření
Meziobratlové ploténky přirozeně degenerují a stárnou s přibývajícím věkem. Jak můžeme tento proces zmírnit?
Herniovaný bederní disk vzniká v důsledku kumulativního traumatu na pozadí degenerativních změn, přičemž takové trauma dále urychluje degeneraci ploténky. Prevence se proto soustředí na minimalizaci kumulativního poškození.
1. Při sezení udržujte správné držení těla. Vyberte si vhodné uspořádání stolu a židle – nemusí být nutně špičkové kvality, ale musí vyhovovat vaší postavě a pracovním návykům. Zvolte mírně nižší židli a vyšší stůl. Vyhněte se otočným židlím s kolečky, protože při naklánění se nad stolem v takových židlích je nutné dlouhodobě namáhat bederní páteř, aby se židle stabilizovala, což zvyšuje únavu.Vyberte si židle s opěrkou zad s bederní opěrkou, aby se zachovala přirozená bederní lordóza. Umístěte židli blízko stolu a pod nohy si dejte nízkou podnožku, aby se zmírnila únava z dlouhodobého sezení. Správné držení těla zahrnuje sezení vzpřímeně s rameny nataženými dozadu, aby se zabránilo hrbení se nad stolem. Ti, kteří se zabývají dlouhodobou prací u stolu, by měli pravidelně upravovat výšku stolu a židle a pravidelně měnit polohu.
2. Vyhněte se příliš měkkým matracím; lepší je spát na pevné deskové posteli.
3. Ti, jejichž povolání vyžaduje časté ohýbání, by měli pravidelně protahovat záda a hrudník a používat široký opasek.
4. Posilujte svaly zad a pasu.Kromě změny špatného životního stylu nebo pracovních návyků může také cvičení zádových a břišních svalů ke snížení zátěže páteře zpomalit rychlost degenerace. Zvýšení vnitřní stability páteře je zásadní, zejména pro dlouhodobé uživatele bederní opory, kteří musí upřednostnit trénink zádových svalů, aby předešli nepříznivým účinkům atrofie svalů v důsledku jejich nepoužívání. Při ohýbání se pro zvedání předmětů zaujmout pozici v podřepu ohnutím v bocích a kolenou, aby se minimalizoval tlak na zadní bederní ploténky.
Cvičení pro samoléčbu pacientů s herniací bederní ploténky
Metoda jedna: Poloviční kliky
Výchozí pozice: Poloha na břiše s rukama položenými vedle ramen, dlaněmi dolů, tělo zcela uvolněné.
Klíčové pohyby: S využitím boků jako opory postupně vyvíjejte sílu oběma horními končetinami, abyste zvedli horní část těla a protáhli bederní páteř.Jakmile jsou paže zcela natažené, krátce vydržte a poté uvolněte napětí a spusťte tělo zpět do výchozí polohy.
Přínosy: Uvolňuje napětí bederních svalů a zlepšuje přirozené zakřivení bederní páteře.
Indikace: Vhodné pro bederní výhřez meziobratlové ploténky během remise, namožení bederních svalů, zadní dislokaci sakroiliakálního kloubu a syndrom plochých zad.
Upozornění: Kontraindikováno při akutní herniaci ploténky, dislokaci předního sakroiliakálního kloubu, lumbální spondylolistéze nebo silné bolesti bederní páteře.
Metoda dvě: Protažení zad s lukem a šípem
Výchozí pozice: Ležte na břiše s pokrčenými koleny, paže natažené dopředu dlaněmi dolů, tělo zcela uvolněné.
Klíčové pohyby: Posuňte obě paže dozadu po povrchu postele a ohněte lokty. Pomocí loktů a kolen jako opěrných bodů a ramen a boků jako otočných bodů zvedněte tělo a současně ohněte kolena a boky do maximální míry, aby se hýždě posunuly dozadu a bederní oblast se prohnula dozadu.Po krátké pauze přesuňte těžiště těla dopředu, spusťte bederní oblast a posuňte lokty a paže po povrchu postele. Tím se postupně protáhne páteř od bederní přes hrudní až po krční oblast. Vraťte se do přípravné pozice.
Přínosy: Reguluje ohyb a protažení páteře, obnovuje fyziologické zakřivení, uvolňuje zádové a bederní svaly, zmírňuje bolesti zad a zlepšuje pohyblivost ramenních, loketních, kyčelních a kolenních kloubů.
Indikace: Vhodné pro stavy, jako je vyhřezlá bederní ploténka v remisi, namožení bederních svalů, zánět myofasciálních tkání v bederní a zádové oblasti, syndrom facetových kloubů a zánět sakroiliakálních kloubů.
Kontraindikace: Vyhněte se v případě osteoporózy, kompresních zlomenin bederní páteře, bederní spondylolistézy, zlomenin pediklu nebo silné bolesti bederní páteře.
Metoda třetí: Podporované třesení těla
Přípravná pozice:Poloha na zádech, ruce položené podél těla dlaněmi dolů, obě nohy ohnuté v kyčlích a kolenou, chodidla plochá na posteli.
Klíčová technika: Jemným tlakem obou paží zvedněte pas a hýždě 3–125 px nad povrch postele. Krátce pauza, pak uvolněte pas a hýždě, aby se přirozeně vrátily na postel, čímž vytvoříte vibrační pocit v bederní oblasti.Přínosy: Uvolňuje srůsty, reguluje nesprávné vyrovnání facetových kloubů páteře, zmírňuje necitlivost v dolní části zad. Indikace: Vhodné pro fázi remise bederní hernie, nesprávné vyrovnání bederních facetových kloubů a podobné stavy. Upozornění: Kontraindikováno u bederní tuberkulózy, nádorů, těžké osteoporózy nebo osteofytů.
Metoda č. 4: Malá vlaštovka
Výchozí poloha: Poloha na břiše s rukama položenými podél těla a oběma nohama nataženými.
Klíčové pohyby: S využitím břicha jako opory současně natáhněte obě nohy co nejdále dozadu a zvedněte hlavu a horní část těla nahoru, jako by vlaštovka sklouzla po vodě – běžně se tomu říká „dvoubodový zvedák“.Tento pohyb lze opakovat několikrát. Vzhledem k jeho značné obtížnosti je třeba cvičení přizpůsobit podle potřeby.
Přínosy: Posiluje bederní a zádové svaly, snižuje namáhání svalů, vazů, malých kloubů a meziobratlových plotének v bederní oblasti a obnovuje koordinaci a rovnováhu měkkých tkání v přední a zadní části bederní oblasti.
Indikace: Vhodné pro stavy, jako je bederní hernie disku v remisi, bederní svalové napětí a zadní dislokace sakroiliakálního kloubu.
Upozornění: Kontraindikováno u osob trpících silnými bolestmi bederní páteře, omezenou pohyblivostí bederní páteře, bederní lordózou nebo přední dislokací sakroiliakálního kloubu.