腰椎間盤突出有哪些症狀?
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腰椎椎間盤突出症的全身性症狀近年來,腰椎椎間盤突出症日益普遍。醫院調查顯示,此類症狀主要集中於中青年族群,這反映出隨著社會步調加快,人們的工作壓力也日益增大。尤其白領階層除長時間伏案工作外,部分人還存在姿勢不良問題,導致頸椎病與腰椎病發病率持續攀升。那麼,腰椎椎間盤突出具體有哪些症狀?如何及早辨識並及時接受診斷治療?
1、腰背部疼痛:此疼痛可能先於腿部疼痛出現,亦可能同時發生。疼痛主要發生於腰下部或腰骶部,成因在於椎間盤突出刺激纖維環外層或後縱韌帶內的椎間神經纖維所致。疼痛部位較深且難以定位,通常表現為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
2、下肢放射痛:腰椎椎間盤突出多發生於腰椎4-5節間及腰椎5-骶椎1節間隙,由於坐骨神經自腰椎4-5及骶椎1-3神經根分支,故腰椎椎間盤突出患者常見坐骨神經痛。疼痛常自臀部起始,逐漸向大腿後外側、小腿外側、足背足底外側及足趾放射。中央型突出則易引發雙側坐骨神經痛。咳嗽、打噴嚏或排便等腹壓上升時,電擊樣下肢放射痛會加劇。
3、麻木與感覺異常:腰椎椎間盤突出導致神經根接觸區域產生局部壓迫或牽引性壓迫,使神經根纖維與血管受壓形成缺血缺氧狀態,進而於受損神經根支配區域引發疼痛、麻木等異常感覺。
4、肌力減退:腰椎椎間盤突出長期壓迫神經根,將引發神經根缺血缺氧性變性,進而導致神經麻痺與肌力衰退。腰椎4-5椎間盤突出會引發腰5神經根麻痺,導致脛骨前肌、腓骨長短肌、拇趾伸肌及趾伸肌麻痺。腰5-骶1椎間盤突出則侵襲骶1神經根,造成小腿三頭肌麻痺。
5、間歇性跛行:椎間盤突出壓迫神經根會引發神經根充血、水腫等炎症反應及缺血現象。行走時受壓迫的椎靜脈叢充血,加劇神經根充血程度與脊髓血管擴張,同時強化神經根壓迫,導致間歇性跛行與疼痛。
6、脊柱姿勢改變:逾90%腰椎椎間盤突出患者會出現程度不一的機能性脊柱側彎。多數向患側彎曲,部分則向健側彎曲,此現象主要取決於突出物與神經根的位置關係。側彎可使神經根處於鬆弛狀態,從而減輕疼痛。當突出物位於神經根前外側時,脊柱向患側彎曲;若突出物位於神經根內側,則脊柱向健側彎曲。此種側彎實為減輕突出物壓迫神經根的保護性機制。
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