Kakšni so sistemski simptomi herniacije lumbalnega diska? V zadnjih letih je herniacija lumbalnega diska postala vse bolj pogosta.Bolnišnične raziskave kažejo, da so prizadeti predvsem srednje stare in mlade odrasle osebe. To neizogibno pritegne pozornost k temu, kako so pospešeni družbeni ritmi in naraščajoči delovni pritiski, zlasti med belimi ovratniki, pripeljali do povečane pojavnosti motenj vratne in ledvene hrbtenice. Daljše delo za pisalno mizo v kombinaciji s slabo držo je postalo pomemben dejavnik, ki prispeva k temu. Kakšni so torej simptomi herniacije ledvene medvretenčne ploščice? Kako jih lahko zgodaj prepoznamo za pravočasno diagnozo in zdravljenje?
1.Bolečina v spodnjem delu hrbta: Ta bolečina pogosto predhodi bolečini v nogah ali se lahko pojavi sočasno. Čutimo jo predvsem v spodnjem ledvenem ali lumbosakralnem predelu, kjer izstopajoči disk draži živčne vlakne v annulus fibrosus in zadnjem vzdolžnem ligamentu. Bolečina je globoka, težko jo je natančno določiti in se običajno kaže kot topel, zbadajoč ali se širijoč nelagodje. 2. Širijoča se bolečina v spodnjih okončinah:Ker se herniacija lumbalnega diska najpogosteje pojavi v medvretenčnih prostorih L4-L5 in L5-S1, izvorni živčni koren pa izvira iz živčnih korenin L4-L5 in S1-S3, bolniki pogosto občutijo išias. Ta se lahko začne v zadnjici in se postopoma širi po zadnjem in stranskem delu stegna, stranskem delu meč, hrbtu in stranskem delu stopala ter prstih.Centralne herniacije pogosto povzročajo dvostransko išias. Izžarevajoča bolečina v spodnjih okončinah se stopnjuje s povečanim intraabdominalnim tlakom, na primer med kašljanjem, kihanjem ali izpraznjevanjem črevesja/mehurja.
3. Otrplost in senzorične motnje: Po herniaciji lumbalnega diska lahko pride do lokalizirane kompresije in vlečnega pritiska na stično površino živčnega korena. To stiska vlakna in krvne žile živčnega korena, kar vodi do ishemije in hipoksije. Posledično se v območju, ki ga oživčuje prizadeti živčni koren, pojavijo nenormalne občutke, kot so bolečina in otrplost.
4. Paraliza mišic: Daljši pritisk na živčni koren zaradi herniacije diska lahko povzroči ishemijo in pomanjkanje kisika, kar vodi do paralize živca in mišične šibkosti.Hernija diska L4-L5 lahko povzroči paralizo mišic tibialis anterior, peroneus longus in brevis, extensor pollicis longus in extensor digitorum longus zaradi paralize živčnega korena L5. Hernija diska L5-S1 lahko povzroči paralizo mišice triceps surae zaradi prizadetosti živčnega korena S1.Intermitentna klavdikacija: Izbočenja diska, ki stiskajo živčne korenine, povzročajo vnetne reakcije, kot so zastoj in edem, skupaj z ishemijo. Med hojo zastoj v oviranem vertebralnem venoznem pletežu v hrbteničnem kanalu poslabša zastoj živčnih korenin in dilatacijo žil hrbtenjače. To hkrati okrepi stiskanje živčnih korenin, kar povzroči intermitentno klavdikacijo in bolečino.
6. Spremembe drže: Več kot 90 % bolnikov z herniranim diskom v ledvenem delu razvije funkcionalno skoliozo v različnih stopnjah. Večina krivulj je konveksnih na prizadeti strani, manjšina pa na neprizadeti strani, odvisno od razmerja med herniranim diskom in živčnim korenom. Skolioza omogoča sprostitev živčnega korena in lajšanje bolečine. Če je herniran disk anterolateralno od živčnega korena, se hrbtenica ukrivi konveksno na prizadeti strani.Ko je izboklina medialno od živčnega korena, se hrbtenica ukrivi proti neprizadeti strani. Ta stranska ukrivljenost služi kot zaščitni mehanizem za lajšanje pritiska izbokline na živčni koren.