Quais são os sintomas sistémicos da hérnia discal lombar? Nos últimos anos, a hérnia discal lombar tem se tornado cada vez mais prevalente.Pesquisas hospitalares indicam que as pessoas afetadas pertencem predominantemente à faixa etária de adultos jovens e de meia-idade. Isso inevitavelmente chama a atenção para como o ritmo acelerado da sociedade e as crescentes pressões no trabalho, especialmente entre os trabalhadores de escritório, levaram ao aumento da incidência de distúrbios na coluna cervical e lombar. O trabalho prolongado em frente ao computador, combinado com uma postura inadequada, tornou-se um fator contribuinte significativo. Então, quais são os sintomas da hérnia discal lombar? Como reconhecê-los precocemente para um diagnóstico e tratamento oportunos?
1.Dor lombar: esta dor geralmente precede a dor nas pernas ou pode ocorrer simultaneamente. É sentida principalmente na região lombar inferior ou lombossacral, surgindo da protrusão do disco que estimula as fibras nervosas dentro do anel fibroso e do ligamento longitudinal posterior. A dor é profunda, difícil de localizar e geralmente se manifesta como um desconforto surdo, agudo ou irradiado. 2. Dor irradiada nos membros inferiores:Como a hérnia discal lombar ocorre mais comumente nos espaços intervertebrais L4-L5 e L5-S1, e o nervo ciático se origina das raízes nervosas L4-L5 e S1-S3, os pacientes frequentemente apresentam ciática. Ela pode começar nas nádegas e irradiar-se gradualmente pela parte posterior lateral da coxa, lateral da panturrilha, dorso e lateral da planta do pé e dedos dos pés.As hérnias centrais causam frequentemente ciática bilateral. A dor irradiada nos membros inferiores intensifica-se com o aumento da pressão intra-abdominal, como durante a tosse, espirros ou movimentos intestinais/vesicais.
3. Dormência e distúrbios sensoriais: Após a hérnia discal lombar, pode ocorrer compressão localizada e pressão de tração na área de contacto da raiz nervosa. Isso comprime as fibras e os vasos sanguíneos da raiz nervosa, levando à isquemia e hipoxia. Consequentemente, sensações anormais, como dor e dormência, manifestam-se na área inervada pela raiz nervosa afetada.
4. Paralisia muscular: A compressão prolongada da raiz nervosa por uma hérnia discal pode causar degeneração isquémico-hipóxica, resultando em paralisia nervosa e fraqueza muscular.A hérnia discal L4-L5 pode causar paralisia dos músculos tibial anterior, peroneus longus e brevis, extensor pollicis longus e extensor digitorum longus devido à paralisia da raiz nervosa L5. A hérnia discal L5-S1 pode resultar em paralisia do músculo tríceps sural devido ao envolvimento da raiz nervosa S1.Claudicação intermitente: As protrusões discais que comprimem as raízes nervosas induzem reações inflamatórias, como congestão e edema, juntamente com isquemia. Durante a deambulação, a congestão no plexo venoso vertebral obstruído dentro do canal espinhal exacerba a congestão da raiz nervosa e a dilatação dos vasos da medula espinhal. Isso intensifica simultaneamente a compressão da raiz nervosa, manifestando-se como claudicação intermitente e dor.
6. Alterações posturais: Mais de 90% dos pacientes com hérnia discal lombar desenvolvem escoliose funcional em graus variados. A maioria das curvas é convexa para o lado afetado, com uma minoria convexa para o lado não afetado, dependendo da relação da hérnia com a raiz nervosa. A escoliose permite o relaxamento da raiz nervosa, aliviando a dor. Se a hérnia estiver anterolateralmente à raiz nervosa, a coluna vertebral curva-se de forma convexa para o lado afetado.Quando a protrusão se encontra medialmente à raiz nervosa, a coluna curva-se para o lado não afetado. Esta curvatura lateral serve como um mecanismo de proteção para aliviar a pressão sobre a raiz nervosa causada pela protrusão.