Jakie są ogólnoustrojowe objawy przepukliny dysku lędźwiowego? W ostatnich latach przepuklina dysku lędźwiowego stała się coraz bardziej powszechna.Badania szpitalne wskazują, że osoby dotknięte tym schorzeniem to głównie osoby w średnim wieku i młodzi dorośli. Nieuchronnie zwraca to uwagę na to, jak przyspieszenie tempa życia społecznego i rosnąca presja w pracy, szczególnie wśród pracowników umysłowych, doprowadziły do wzrostu częstości występowania schorzeń kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego. Długotrwała praca przy biurku w połączeniu z nieprawidłową postawą ciała stała się istotnym czynnikiem przyczyniającym się do tego schorzenia. Jakie są więc objawy przepukliny dysku lędźwiowego? Jak można je wcześnie rozpoznać, aby umożliwić terminową diagnozę i leczenie?
1.Ból w dolnej części pleców: Ból ten często poprzedza ból nóg lub może występować jednocześnie. Odczuwalny jest głównie w dolnej części odcinka lędźwiowego lub lędźwiowo-krzyżowego i wynika z wystającego dysku, który stymuluje włókna nerwowe w pierścieniu włóknistym i tylnym więzadle podłużnym. Ból jest głęboki, trudny do zlokalizowania i zazwyczaj objawia się tępym, kłującym lub promieniującym dyskomfortem. 2. Promieniujący ból w kończynach dolnych:Ponieważ przepuklina dysku lędźwiowego najczęściej występuje w przestrzeniach międzykręgowych L4-L5 i L5-S1, a nerw kulszowy pochodzi z korzeni nerwowych L4-L5 i S1-S3, pacjenci często doświadczają rwy kulszowej. Może ona rozpoczynać się w pośladkach i stopniowo promieniować w dół tylno-bocznej części uda, bocznej części łydki, grzbietu i bocznej części podeszwy stopy oraz palców.Przepukliny centralne często powodują obustronną rwę kulszową. Promieniujący ból w kończynach dolnych nasila się wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, np. podczas kaszlu, kichania lub wypróżniania/oddawania moczu.
3. Drętwienie i zaburzenia czucia: Po przepuklinie dysku lędźwiowego może dojść do miejscowego ucisku i nacisku trakcyjnego na obszar styku korzenia nerwowego. Powoduje to ucisk włókien i naczyń krwionośnych korzenia nerwowego, co prowadzi do niedokrwienia i niedotlenienia. W rezultacie w obszarze unerwionym przez dotknięty korzeń nerwowy pojawiają się nieprawidłowe odczucia, takie jak ból i drętwienie.
4. Porażenie mięśni: Długotrwały ucisk korzenia nerwowego przez przepuklinę dysku może powodować zwyrodnienie niedokrwienne i niedotlenienie, prowadząc do porażenia nerwów i mięśni.Przepuklina dysku L4-L5 może powodować paraliż mięśnia piszczelowego przedniego, mięśnia strzałkowego długiego i krótkiego, mięśnia prostownika kciuka długiego i mięśnia prostownika palców długiego z powodu paraliżu korzenia nerwowego L5. Przepuklina dysku L5-S1 może powodować paraliż mięśnia trójgłowego łydki z powodu zajęcia korzenia nerwowego S1.Chromanie przestankowe: Wybrzuszenie dysku uciska korzenie nerwowe, powodując reakcje zapalne, takie jak przekrwienie i obrzęk, a także niedokrwienie. Podczas chodzenia przekrwienie w niedrożnym splocie żylnym kręgowym w kanale kręgowym nasila przekrwienie korzeni nerwowych i rozszerzenie naczyń rdzenia kręgowego. Jednocześnie nasila to ucisk korzeni nerwowych, powodując chromanie przestankowe i ból.
6. Zmiany postawy: Ponad 90% pacjentów z przepukliną dysku lędźwiowego rozwija skoliozę funkcjonalną w różnym stopniu. Większość skrzywień jest wypukła w kierunku strony dotkniętej chorobą, a niewielka część jest wypukła w kierunku strony nie dotkniętej chorobą, w zależności od położenia przepukliny względem korzenia nerwowego. Skolioza pozwala na rozluźnienie korzenia nerwowego, łagodząc ból. Jeśli przepuklina znajduje się przednio-bocznie względem korzenia nerwowego, kręgosłup wygina się wypukło w kierunku strony dotkniętej chorobą.Gdy wybrzuszenie znajduje się przyśrodkowo od korzenia nerwowego, kręgosłup wygina się w kierunku strony nieobjętej chorobą. Ta boczna skrzywienie służy jako mechanizm ochronny, łagodzący nacisk wybrzuszenia na korzeń nerwowy.