Mitkä ovat lannerangan välilevytyrän systeemiset oireet? Viime vuosina lannerangan välilevytyrä on yleistynyt.Sairaalatutkimukset osoittavat, että potilaat ovat pääasiassa keski-ikäisiä ja nuoria aikuisia. Tämä herättää väistämättä huomiota siihen, kuinka yhteiskunnan kiihtyvä rytmi ja kasvava työpaine, erityisesti toimistotyöntekijöiden keskuudessa, ovat johtaneet kaula- ja lannerangan sairauksien lisääntymiseen. Pitkäaikainen työpöydän ääressä istuminen yhdistettynä huonoon ryhtiin on tullut merkittäväksi vaikuttavaksi tekijäksi. Mitkä ovat siis lannerangan välilevytyrän oireet? Kuinka ne voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa, jotta diagnoosi ja hoito voidaan aloittaa ajoissa?
1.Alaselän kipu: Tämä kipu edeltää usein jalkakipua tai voi ilmetä samanaikaisesti. Se tuntuu pääasiassa alaselän tai lannerangan ja ristiluun alueella, ja se johtuu pullistuneesta välilevystä, joka ärsyttää annulus fibrosuksen ja takapitkittäisligamentin hermokuituja. Kipu on syvällä, vaikea paikantaa ja tyypillisesti tylsää, pistävää tai säteilevää epämukavuutta.
2. Säteilevä kipu alaraajoissa:Koska lannerangan välilevytyrä esiintyy yleisimmin L4-L5- ja L5-S1-nikamien välissä ja iskiashermo lähtee L4-L5- ja S1-S3-hermojuurista, potilaat kärsivät usein iskiasista. Kipu voi alkaa pakaroista ja säteillä vähitellen takareiden sivulle, sivulle, jalkapöydän ja jalkapohjan sivulle sekä varpaisiin.Keskusherniat aiheuttavat usein kahdenpuoleista iskias-oireyhtymää. Alaraajojen säteilevä kipu voimistuu vatsaontelon paineen kasvaessa, esimerkiksi yskiessä, aivastettaessa tai suoliston/virtsarakon liikkuessa.
3. Puutuminen ja tuntohäiriöt: Lannerangan välilevytyrässä voi esiintyä paikallista puristusta ja vetovoimaa hermojuuren kosketusalueella. Tämä puristaa hermojuuren omia kuituja ja verisuonia, mikä johtaa iskemiaan ja hypoksiaan. Tämän seurauksena kipua ja puutumista kaltaisia epänormaaleja tuntemuksia ilmenee kyseisen hermojuuren innervoimalla alueella.
4. Lihashalvaus: Hernioituneen levyn aiheuttama pitkäaikainen hermojuuren puristuminen voi aiheuttaa iskeemisen-hypoksisen rappeutumisen, joka johtaa hermo- ja lihashalvaukseen.L4-L5-nikamien välilevytyrä voi aiheuttaa etummaisen sääriluun, pitkän ja lyhyen sivusuonen, peukalon ojentajan ja sormien ojentajan lihasten halvauksen L5-hermojuuren halvauksen vuoksi. L5-S1-nikamien välilevytyrä voi aiheuttaa kolmilihasisen pohjelihaksen halvauksen S1-hermojuuren vaurion vuoksi.Ajoittainen katkokävely: Hermojuuria puristavat välilevypullistumat aiheuttavat tulehdusreaktioita, kuten ruuhkautumista ja turvotusta, sekä iskemiaa. Kävelyn aikana ruuhkautuminen selkäydinkanavan sisällä olevassa tukkeutuneessa selkärangan laskimoverkkokudoksessa pahentaa hermojuurien ruuhkautumista ja selkäytimen verisuonten laajentumista. Tämä voimistaa samanaikaisesti hermojuurien puristusta, mikä johtaa ajoittaiseen katkokävelyyn ja kipuun.
6. Asennon muutokset: Yli 90 % lannerangan välilevytyräpotilaista kehittää vaihtelevassa määrin toiminnallista skolioosia. Useimmat kaarevat kohti vaurioitunutta puolta, mutta osa kaarevat kohti terveempää puolta, riippuen tyrän suhteesta hermojuureen. Skolioosi mahdollistaa hermojuuren rentoutumisen, mikä lievittää kipua. Jos tyrä sijaitsee hermojuuren etu-sivusuunnassa, selkäranka kaareutuu kohti vaurioitunutta puolta.Kun pullistuma sijaitsee hermojuuren mediaalisesti, selkäranka kaareutuu terveen puolen suuntaan. Tämä sivusuuntainen kaarevuus toimii suojamekanismina, joka lievittää pullistuman aiheuttamaa painetta hermojuureen.