Jaké jsou systémové příznaky herniace bederní páteře? V posledních letech se herniace bederní páteře stává stále častějším jevem.Průzkumy nemocnic ukazují, že postižení patří převážně do střední a mladé dospělé věkové skupiny. To nevyhnutelně upoutává pozornost na to, jak zrychlující se tempo společnosti a rostoucí pracovní tlak, zejména u kancelářských pracovníků, vedly ke zvýšenému výskytu poruch krční a bederní páteře. Dlouhodobá práce u stolu v kombinaci se špatným držením těla se stala významným přispívajícím faktorem. Jaké jsou tedy příznaky herniace bederní páteře? Jak je lze včas rozpoznat pro včasnou diagnostiku a léčbu?
1.Bolest v dolní části zad: Tato bolest často předchází bolesti nohou nebo se může objevit současně. Cítí se především v dolní bederní nebo lumbosakrální oblasti a vzniká v důsledku vyčnívajícího disku, který stimuluje nervová vlákna v annulus fibrosus a zadním podélném vazu. Bolest je hluboká, obtížně lokalizovatelná a obvykle se projevuje jako tupá, bodavá nebo vyzařující nepříjemnost. 2. Vyzařující bolest v dolních končetinách:Jelikož k herniaci bederního disku dochází nejčastěji v meziobratlových prostorech L4-L5 a L5-S1 a sedací nerv vychází z nervových kořenů L4-L5 a S1-S3, pacienti často trpí ischiasem. Ten může začínat v hýždích a postupně vyzařovat do zadní a boční části stehna, boční části lýtka, hřbetu a boční části chodidla a prstů.Centrální herniace často způsobují oboustrannou ischias. Vyzařující bolest v dolních končetinách se zesiluje se zvýšeným nitrobřišním tlakem, například při kašli, kýchání nebo pohybech střev/močového měchýře.
3. Necitlivost a smyslové poruchy: Po herniaci bederního disku může dojít k lokální kompresi a trakčnímu tlaku na kontaktní plochu nervového kořene. To stlačuje vlastní vlákna a krevní cévy nervového kořene, což vede k ischemii a hypoxii. V důsledku toho se v oblasti inervované postiženým nervovým kořenem projevují abnormální pocity, jako je bolest a necitlivost.
4. Ochrnutí svalů: Dlouhodobý tlak na nervový kořen vyhřezlou ploténkou může způsobit ischemicko-hypoxickou degeneraci, která vede k ochrnutí nervů a svalů.Herniace disku L4-L5 může způsobit paralýzu svalů tibialis anterior, peroneus longus a brevis, extensor pollicis longus a extensor digitorum longus v důsledku paralýzy nervového kořene L5. Herniace disku L5-S1 může vést k paralýze svalu triceps surae v důsledku postižení nervového kořene S1.Intermitentní klaudikace: Výhřez disku stlačuje nervové kořeny, což způsobuje zánětlivé reakce, jako je překrvení a otok, spolu s ischemií. Během chůze překrvení v ucpaném vertebrálním žilním plexu v páteřním kanálu zhoršuje překrvení nervových kořenů a dilataci cév míchy. To současně zesiluje kompresi nervových kořenů, což vede k intermitentní klaudikaci a bolesti.
6. Změny držení těla: Více než 90 % pacientů s herniací bederního disku vyvine funkční skoliózu v různé míře. Většina křivek je konvexní k postižené straně, zatímco menšina křivek je konvexní k nepostižené straně, což je primárně určeno vztahem mezi herniací a nervovým kořenem. Skolióza umožňuje uvolnění nervového kořene, čímž zmírňuje bolest. Pokud herniace leží anterolaterálně k nervovému kořeni, páteř se zakřivuje konvexně k postižené straně.Pokud výhřez leží mediálně od nervového kořene, páteř se zakřivuje směrem k nepostihnuté straně. Toto boční zakřivení slouží jako ochranný mechanismus, který zmírňuje tlak výhřezu na nervový kořen.