O volume do líquido amniótico influencia o crescimento e o desenvolvimento fetal
O líquido incolor e transparente que envolve o bebé dentro do útero é denominado líquido amniótico. Ele serve para proteger o feto de impactos externos, participa no metabolismo fetal e protege a mãe, reduzindo o desconforto causado pelos movimentos fetais.Durante uma gravidez normal, o volume do líquido amniótico aumenta gradualmente com a idade gestacional, atingindo normalmente cerca de 1000 mililitros às 38 semanas e cerca de 800 mililitros no final da gravidez. Tanto o excesso como a insuficiência de líquido amniótico constituem condições anormais que requerem uma atenção significativa por parte das grávidas.Polidrâmnio Qualquer volume de líquido amniótico superior a 2000 mililitros durante a gravidez é denominado polidrâmnio, com os casos mais elevados registados a atingirem 2000 mililitros. As grávidas com polidrâmnio podem sentir falta de ar, desconforto na parte superior do abdómen, um útero maior do que o esperado para a idade gestacional e pele abdominal brilhante e edematosa devido ao tecido esticado em excesso. Os movimentos fetais podem diminuir e os batimentos cardíacos fetais podem soar distantes.Um índice de líquido amniótico superior a 18 centímetros durante o exame de ultrassom indica polidrâmnio. Causas do polidrâmnio Anomalias fetais: aproximadamente 18% a 40% dos casos envolvem malformações fetais, mais comumente defeitos do tubo neural, como anencefalia, encefalocele e espinha bífida, representando cerca de metade desses casos.
Gestação múltipla: Os gémeos monozigóticos são mais comuns. Se ocorrer síndrome de transfusão feto-fetal, o gémeo maior é mais suscetível. Mulheres grávidas com condições como diabetes, hepatite, hipertensão gestacional ou incompatibilidade de grupo sanguíneo.
Anomalias fetais da placenta ou do cordão umbilical: Como inserção velamentosa do cordão umbilical ou corioamnionite.
Polidrâmnio idiopático: ocorre sem quaisquer sinais de alerta, anomalias fetais ou placentárias e com causa desconhecida.
Oligodrâmnio
Volume total de líquido amniótico inferior a 300 mililitros no final da gravidez.Em casos de oligohidrâmnio, o líquido amniótico parece viscoso, turvo e verde escuro. O abdómen da gestante torna-se altamente sensível, propenso a contrações; durante os exames pré-natais, tanto a altura do fundo uterino quanto a circunferência abdominal são menores do que as de gestantes na mesma idade gestacional, com movimentos fetais restritos dentro do útero. Um ultrassom que revele um índice de líquido amniótico abaixo de 8 centímetros indica oligohidrâmnio.O oligohidrâmnio acarreta riscos significativos durante a gravidez, incluindo maior probabilidade de morte fetal intrauterina, sofrimento fetal durante o trabalho de parto, maior complexidade cirúrgica e resultados substancialmente prejudicados nos cuidados neonatais. Consequentemente, merece atenção crítica dos obstetras. Causas do oligohidrâmnio Malformações fetais: frequentemente associadas a anomalias congénitas do trato urinário que levam à oligúria ou anúria, resultando na redução do líquido amniótico.
Gravidez pós-termo: No final da gestação, o envelhecimento da placenta causa uma redução gradual no volume de líquido amniótico.
Restrição do crescimento intrauterino (IUGR): Ocasionalmente, o oligohidrâmnio resulta da restrição do crescimento fetal. O bebé pode não apresentar anomalias, mas cresce mais lentamente do que os seus pares com a mesma idade gestacional. Isto está geralmente associado à desnutrição materna ou a infeções virais.