Il volume del liquido amniotico influenza la crescita e lo sviluppo fetale
Il liquido incolore e trasparente che circonda il bambino all'interno dell'utero è chiamato liquido amniotico. Serve a proteggere il feto dagli impatti esterni, partecipa al metabolismo fetale e protegge la madre riducendo il disagio causato dai movimenti fetali.Durante una gravidanza normale, il volume del liquido amniotico aumenta gradualmente con l'età gestazionale, raggiungendo in genere circa 1000 millilitri alla 38ª settimana e circa 800 millilitri a termine. Sia un eccesso che una carenza di liquido amniotico costituiscono condizioni anomale che richiedono particolare attenzione da parte delle future mamme.Polidramnios Qualsiasi volume di liquido amniotico superiore a 2000 millilitri durante la gravidanza è definito polidramnios, con i casi più elevati registrati che raggiungono i 2000 millilitri. Le future mamme con polidramnios possono soffrire di respiro affannoso, fastidio nella parte superiore dell'addome, utero più grande del previsto per l'età gestazionale e pelle dell'addome lucida ed edematosa a causa del tessuto troppo teso. I movimenti fetali possono essere ridotti e il battito cardiaco fetale può sembrare distante.Un indice del liquido amniotico superiore a 18 centimetri durante l'esame ecografico indica polidramnios. Cause del polidramnios Anomalie fetali: circa il 18-40% dei casi di polidramnios è associato ad anomalie fetali, più comunemente difetti del tubo neurale come anencefalia, encefalocele e spina bifida, che rappresentano circa la metà di questi casi.
Gravidanza multipla: i gemelli monozigoti sono più comuni. Se si verifica la sindrome da trasfusione gemello-gemello, il gemello più grande è più suscettibile. Donne in gravidanza con condizioni quali diabete, epatite, ipertensione gestazionale o incompatibilità dei gruppi sanguigni.
Anomalie fetali della placenta o del cordone ombelicale: come l'inserzione velamentosa del cordone ombelicale o la corioamnionite.
Polidramnios idiopatico: si verifica senza segni premonitori, anomalie fetali o placentari e con causa sconosciuta.
Oligodramnios
Volume totale di liquido amniotico inferiore a 300 millilitri nella fase avanzata della gravidanza.In caso di oligoidramnios, il liquido amniotico appare viscoso, torbido e di colore verde scuro. L'addome della futura mamma diventa molto sensibile, soggetto a contrazioni; durante i controlli prenatali, sia l'altezza del fondo uterino che la circonferenza addominale risultano inferiori a quelle delle mamme con la stessa età gestazionale, con movimenti fetali limitati all'interno dell'utero. Un'ecografia che rivela un indice di liquido amniotico inferiore a 8 centimetri indica oligoidramnios.L'oligoidramnios comporta rischi significativi durante la gravidanza, tra cui un aumento della probabilità di morte fetale in utero, sofferenza fetale durante il travaglio, maggiore complessità chirurgica e gravi difficoltà nell'assistenza postnatale. Di conseguenza, richiede una particolare attenzione da parte degli ostetrici. Cause dell'oligoidramnios Malformazioni fetali: spesso associate ad anomalie congenite delle vie urinarie, che portano a una ridotta o assente produzione di urina fetale e al conseguente basso volume di liquido amniotico.
Gravidanza post-termine: verso la fine della gestazione, l'invecchiamento della placenta provoca una graduale riduzione del volume del liquido amniotico.
Ritardo di crescita intrauterino (IUGR): occasionalmente, l'oligoidramnios è causato da un ritardo di crescita fetale. Il bambino può non presentare anomalie, ma cresce più lentamente rispetto ai coetanei alla stessa età gestazionale. Questo è generalmente associato a malnutrizione materna o infezioni virali.