Le volume du liquide amniotique influence la croissance et le développement du fœtus
Le liquide incolore et transparent qui entoure le bébé dans l'utérus est appelé liquide amniotique. Il protège le fœtus des chocs externes, participe au métabolisme fœtal et protège la mère en réduisant l'inconfort causé par les mouvements du fœtus.Au cours d'une grossesse normale, le volume de liquide amniotique augmente progressivement avec l'âge gestationnel, atteignant généralement environ 1 000 millilitres à 38 semaines et environ 800 millilitres à terme. Un excès ou une insuffisance de liquide amniotique constituent des anomalies qui nécessitent une attention particulière de la part des femmes enceintes.Polyhydramnios Tout volume de liquide amniotique supérieur à 2 000 millilitres pendant la grossesse est qualifié de polyhydramnios, les cas les plus élevés enregistrés atteignant 2 000 millilitres. Les femmes enceintes atteintes de polyhydramnios peuvent présenter un essoufflement, une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen, un utérus plus gros que prévu pour l'âge gestationnel et une peau abdominale brillante et œdémateuse due à un étirement excessif des tissus. Les mouvements du fœtus peuvent être diminués et les battements cardiaques fœtaux peuvent sembler lointains.Un indice de liquide amniotique supérieur à 18 centimètres lors d'une échographie indique un polyhydramnios. Causes du polyhydramnios Anomalies fœtales : environ 18 à 40 % des cas de polyhydramnios sont associés à des anomalies fœtales, le plus souvent des anomalies du tube neural telles que l'anencéphalie, l'encéphalocèle et le spina bifida, qui représentent environ la moitié de ces cas.
Grossesse multiple : les jumeaux monozygotes sont plus fréquents. En cas de syndrome de transfusion fœto-fœtale, le jumeau le plus grand est plus susceptible d'être affecté. Femmes enceintes souffrant de maladies telles que le diabète, l'hépatite, l'hypertension gestationnelle ou l'incompatibilité des groupes sanguins.
Anomalies fœtales du placenta ou du cordon ombilical : telles que l'insertion vélamenteuse du cordon ombilical ou la chorioamnionite.
Polyhydramnios idiopathique : survient sans aucun signe avant-coureur, sans anomalie fœtale ou placentaire, et dont la cause est inconnue.
Oligohydramnios
Volume total de liquide amniotique inférieur à 300 millilitres en fin de grossesse.En cas d'oligohydramnios, le liquide amniotique semble visqueux, trouble et vert foncé. L'abdomen de la future mère devient très sensible, sujet à des contractions ; lors des contrôles prénataux, la hauteur utérine et le périmètre abdominal sont inférieurs à ceux des mères au même stade de grossesse, avec des mouvements fœtaux restreints dans l'utérus. Une échographie révélant un indice de liquide amniotique inférieur à 8 centimètres indique un oligohydramnios.L'oligohydramnios comporte des risques importants pendant la grossesse, notamment un risque accru de mort fœtale in utero, de détresse fœtale pendant le travail, une complexité chirurgicale accrue et des difficultés importantes dans les soins postnatals. Il nécessite donc une attention particulière de la part des obstétriciens. Causes de l'oligohydramnios Malformations fœtales : souvent associées à des anomalies congénitales des voies urinaires, elles entraînent une réduction ou une absence de production d'urine fœtale et, par conséquent, un faible volume de liquide amniotique.
Grossesse prolongée : vers la fin de la gestation, le vieillissement du placenta entraîne une réduction progressive du volume de liquide amniotique.
Retard de croissance intra-utérin (RCIU) : parfois, l'oligohydramnios résulte d'un retard de croissance fœtale. Le bébé peut ne présenter aucune anomalie, mais grandir plus lentement que les autres bébés du même âge gestationnel. Ce phénomène est généralement associé à la malnutrition maternelle ou à des infections virales.