A magzatvíz elengedhetetlen a magzat életének fenntartásához. A túlzott és a nem megfelelő magzatvízmennyiség egyaránt a magzat fejlődési rendellenességeire utalhat. A magzatvíz mennyisége a terhesség alatt fokozatosan növekszik. A terhesség késői szakaszában általában eléri az 1000–1500 ml-t. A terhesség közepétől a végéig a magzatvíz elsődleges forrása a magzat vizelete, amelynek mennyisége a termelés és a felszívódás közötti egyensúlytól függ.A magzat 24 óra alatt körülbelül 500–1000 ml magzatvizet nyel le. Ennek nagy része a magzati vérkeringésen keresztül jut az anyába. A magzatbőr felületén keresztül történő magzatvíz felszívódása a terhesség korai szakaszában jelentősebb. A terhesség közepétől kezdve a magzati felhámsejtek fokozatosan keratinizálódnak, csökkentve ezzel a felszívódási képességet. Ezenkívül a placentát és a köldökzsinórt borító magzati hám egy kis részét felszívja a folyadéknak.
A magzatvíz mennyisége jelentős egyéni eltéréseket mutat. A 2000 ml-t meghaladó mennyiséget polihidramnionnak, míg a 300 ml alatti mennyiséget oligohidramnionnak nevezik.
A magzatvíz mennyisége ultrahanggal mérhető, bár ez a módszer csak a magzatot körülvevő folyadék mennyiségét becsüli meg, és nem ad pontos mennyiségi adatot.
A polihidramnion gyakori okai:
Terhességi cukorbetegség:
Ha terhességi cukorbetegségben szenved, és az nem megfelelően kontrollált, akkor polihidramnion alakulhat ki. A cukorbetegségben szenvedő terhes nők körülbelül 10%-ánál diagnosztizálnak polihidramniont, általában a harmadik trimeszterben.
Ikrek vagy többes terhesség:
A polihidramnion ikrek vagy többes terhesség esetén is gyakrabban fordul elő.A magzatvíz túlzott mennyisége különösen gyakori iker-iker transzfúziós szindróma esetén, amikor az egyik magzatnak túl kevés, a másiknak pedig túl sok magzatvize van.A nyelési nehézségek okai lehetnek a pylorus stenosis, a szájpadhasadék, a szájpadhasadék vagy a gyomor-bélrendszeri elzáródás. Bizonyos idegrendszeri rendellenességek, például a neurális cső rendellenességei vagy a hydrocephalus szintén ronthatják a nyelést. Magzati vérszegénység: Még ritkább esetekben a polyhydramnios a magzat súlyos vérszegénységét jelezheti, amelynek oka lehet például Rh-inkompatibilitás vagy erythema infectiosum fertőzés.Mindkét állapot intrauterin transzfúzióval kezelhető. Erythema infectiosum esetén spontán gyógyulás is bekövetkezhet beavatkozás nélkül. A polyhydramnios kockázatai a magzatra és az anyára nézve 1. A babára gyakorolt hatások Általában minél súlyosabb a polyhydramnios, annál magasabb a perinatális halálozási arány.A súlyos polyhydramnios esetén született újszülöttek prognózisa rosszabb. Bár az ultrahanggal kimutathatók a nyilvánvaló magzati rendellenességek, különös figyelmet kell fordítani a külsőleg normális perinatális csecsemőkre, mivel bizonyos magzati rendellenességek ultrahanggal nem kimutathatók, és a kromoszómális rendellenességek előfordulási gyakorisága magasabb.A koraszülés, a köldökzsinór prolapsusa és a placenta leválás olyan szövődmények, amelyek gyakrabban fordulnak elő polyhydramnios esetén, és kedvezőtlenül befolyásolják a perinatális kimenetelt. Az egyidejűleg fennálló terhességi cukorbetegség és a neonatális polycythaemia tovább rontja a perinatális prognózist.
2. Hatása az anyára
A polyhydramnios elsődleges anyai szövődményei közé tartozik a placenta leválás, a méh tehetetlensége és a szülés utáni vérzés.A nagy mennyiségű magzatvíz hirtelen eltávolítása csökkenti a méh belsejében uralkodó nyomást, ami egyensúlytalanságot okoz a placenta magzati és anyai oldala között. Ez az egyensúlytalanság az anyai placenta ereinek szakadásához vezethet, ami koraszüléshez vezethet. A polyhydramnios esetén megnagyobbodott méh gyakran túlnyúlik a méhizomsejteken. Amikor a folyadék mennyisége gyorsan csökken, a simaizomsejtek nem tudnak hatékonyan összehúzódni, ami méhgyengeséghez és szülés utáni vérzéshez vezet. Ezenkívül a polyhydramnios esetén gyakrabban fordul elő rendellenes magzati fekvés, ami növeli a műtéti szülések arányát.
Az oligohidramnion gyakori okai
1. Anyai tényezők: elégtelen folyadékbevitel, hipovolémia, gyógyszerhatások vagy terhességi magas vérnyomás.
2. Magzati tényezők: korai terhességi membránrepedés, magzati növekedési zavar, túllépett vagy túlérett magzat, magzati rendellenességek (pl. húgyúti rendellenességek) vagy placentaelégtelenség.
3.Egyéb tényezők: Orvosilag indukált vagy idiopátiás. Az oligohidramnion hatása a magzatra és az anyára Az oligohidramnion a magzati rendellenességek vagy az anyai alapbetegségek jelentős indikátora. Még ha a szüléskor nem is látszanak magzati rendellenességek, az ilyen újszülötteknél a szülés utáni időszakban magasabb a morbiditás és mortalitás aránya, mint az általános csecsemőpopulációban. Ezért az oligohidramnion észlelése esetén elengedhetetlen az alapbetegség gyors azonosítása.