Amnionneste on välttämätön osa sikiön elämän ylläpitämisessä. Sekä liiallinen että riittämätön amnionnesteen määrä viittaavat mahdollisiin sikiön kehityshäiriöihin. Amnionnesteen määrä kasvaa asteittain raskauden aikana. Raskauden loppuvaiheessa se on tyypillisesti 1000–1500 ml. Raskauden keskivaiheesta loppuvaiheeseen amnionnesteen pääasiallinen lähde on sikiön virtsa, ja sen määrän säätely riippuu tuotannon ja imeytymisen välisestä tasapainosta.Sikiö nielee päivittäin noin 500–1000 ml amnionnestettä. Suurin osa tästä kulkeutuu äidille sikiön verenkierron kautta. Amnionnesteen imeytyminen sikiön ihon läpi on voimakkaampaa raskauden alkuvaiheessa. Raskauden puolivälistä lähtien sikiön ihosolut keratinoituvat vähitellen, mikä heikentää imeytymiskykyä. Lisäksi istukan ja napanuoran peittävä amnionepiteeli imee pienen osan nesteestä.
Amnionnesteen määrä vaihtelee huomattavasti yksilöllisesti. Yli 2000 ml:n määrä on polyhydramnios, kun taas alle 300 ml:n määrä on oligohydramnios.
Amnionnesteen määrä voidaan arvioida ultraäänellä, mutta tällä menetelmällä voidaan arvioida vain sikiötä ympäröivän nesteen määrä eikä saada tarkkaa määrällistä tietoa.
Polyhydramnioksen yleiset syyt:
Raskausdiabetes:
Jos sinulla on raskausdiabetes ja se on huonosti hallinnassa, saatat kehittää polyhydramniosia. Noin 10 % diabetesta sairastavista raskaana olevista naisista diagnosoidaan polyhydramnios, tyypillisesti kolmannella raskauskolmanneksella.
Kaksoset tai monisikiöiset raskaudet:
Polyhydramnios on myös todennäköisempää kaksos- tai monisikiöisissä raskauksissa.Amnionnesteen ylimäärä on erityisen yleistä kaksosien välisen verensiirto-oireyhtymän tapauksissa, joissa toisella sikiöllä on liian vähän amnionnestettä ja toisella liian paljon.Nielemisvaikeuksien syitä voivat olla pylorinen ahtauma, huulihalkio, suulakihalkio tai ruoansulatuskanavan tukos. Tietyt neurologiset häiriöt, kuten hermostoputken kehityshäiriöt tai vesipää, voivat myös heikentää nielemistä. Sikiön anemia: Vielä harvinaisemmissa tapauksissa polyhydramnios voi olla merkki sikiön vakavasta anemiasta, joka johtuu esimerkiksi Rh-yhteensopimattomuudesta tai erythema infectiosum -infektiosta.Molempia tiloja voidaan hoitaa kohdunsisäisellä verensiirrolla. Erythema infectiosumin tapauksessa spontaani paraneminen voi tapahtua ilman hoitoa. Polyhydramniosin riskit sikiölle ja äidille 1. Vaikutukset vauvaan Yleensä mitä vakavampi polyhydramnios on, sitä korkeampi on perinataalinen kuolleisuus.Potilaiden, joilla on voimakas polyhydramnios, vastasyntyneillä on huonompi ennuste. Vaikka ultraäänitutkimuksella voidaan havaita ilmeisiä sikiön epämuodostumia, on kiinnitettävä erityistä huomiota perinataalisiin vastasyntyneisiin, joiden ulkonäkö on normaali, koska tiettyjä sikiön poikkeavuuksia ei voida havaita ultraäänitutkimuksella ja kromosomipoikkeavuuksia esiintyy useammin.Komplikaatiot, kuten ennenaikainen synnytys, napanuoran esiinluiskahdus ja istukan irtoaminen, ovat yleisempiä polyhydramnios-tapauksissa, mikä vaikuttaa haitallisesti perinataalisiin tuloksiin. Samanaikainen raskausdiabetes ja vastasyntyneen polysytemia vaikuttavat molemmat huonoon perinataaliseen ennusteeseen.
2. Vaikutukset äitiin
Polyhydramniosin tärkeimmät äidin komplikaatiot ovat istukan irtoaminen, kohdun passiivisuus ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto.Suuren määrän amnionnesteen äkillinen poistuminen vähentää kohdunsisäistä painetta. Tästä johtuva paine-ero istukan sikiön ja äidin pintojen välillä voi aiheuttaa äidin istukan verisuonten repeämisen, mikä johtaa ennenaikaiseen istukan irtoamiseen. Polyhydramnios-potilaiden kohtu on usein suurentunut ja kohdun lihassolut ovat ylikuormittuneet. Kun amnionneste vähenee nopeasti, sileät lihassolut eivät pysty supistumaan tehokkaasti, mikä johtaa kohdun atoniaan. Synnytyksen jälkeen tämä johtaa synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon. Lisäksi epänormaali sikiön asento on yleisempää polyhydramnios-potilailla, mikä lisää leikkaussynnytysten määrää.
Oligohydramnionin yleiset syyt
1. Äidin tekijät: Äidin riittämätön nesteiden saanti, hypovolemia, lääkkeiden vaikutukset tai raskausajan hypertensio.
2. Sikiön tekijät: Varhainen kalvojen repeämä raskauden alkuvaiheessa, sikiön kasvun hidastuminen, yliaikainen tai ylikypsä sikiö, sikiön poikkeavuudet (esim. virtsateiden poikkeavuudet) tai istukan vajaatoiminta.
3.Muut tekijät: Lääketieteellisesti indusoitu tai idiopaattinen. Oligohydramnionin vaikutukset sikiöön ja äitiin Oligohydramnion on merkittävä indikaattori sikiön poikkeavuuksista tai äidin perussairauksista. Vaikka sikiössä ei olisi havaittavissa poikkeavuuksia synnytyksessä, tällaisilla vastasyntyneillä on yleistä vastasyntyneiden populaatiota korkeampi jaksottainen sairastuvuus ja kuolleisuus. Siksi perussairauden nopea tunnistaminen on välttämätöntä oligohydramnionin havaitsemisen jälkeen.