羊水過多成因與早期針對性治療
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羊水是羊膜腔內的液體,是孕育胎兒成長發育的「海洋」。孕婦子宮內的羊水具有多重功能:保護胎兒免受外部損傷、防止胎兒與羊膜黏連、維持子宮內適宜溫度,並為胎兒提供自由活動的空間。此外,分娩時羊水能傳導子宮壁壓力並擴張子宮頸管口,破水後則有助於潤滑產道、促進胎兒娩出。
正常足月妊娠時,羊水量約為1000毫升。當羊水量超過2000毫升時,即稱為羊水過多症。羊水過多的成因可分為:數日內急遽增加者稱為急性羊水過多,長期緩慢增加者則稱慢性羊水過多。約60%的羊水過多胎兒會出現畸形。多胎妊娠、糖尿病孕婦及患有新生兒溶血性疾病的孕婦亦易併發羊水過多症,故此類孕婦需特別留意上述病症。
急性羊水過多多發生於妊娠24週左右,子宮會於短時間內急速擴張。患者會出現腹部脹痛、心悸、氣喘、無法仰臥等明顯壓迫症狀,有時下肢、外陰部甚至腹壁也會出現水腫。慢性羊水過多症多發生於妊娠晚期,通常無明顯症狀,但醫師可透過超音波檢查或產檢發現。
羊水過多症常併發妊娠高血壓症候群,臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿,重症時可能引發痙攣或昏迷,危及母嬰生命。羊水過多易引發胎位異常及早產。破水後大量羊水流出將導致腔內壓力驟降,可能引發臍帶脱出危及胎兒生命。羊水流出後子宮腔急遽縮小可能誘發胎盤早剝,或因腹壓驟降導致母體休克。第三產程中,子宮收縮力減弱可能引發產後大出血。羊水過多症之圍產期死亡率高達35%以上。
慢性羊水過多症患者除需執行低鹽飲食外,應口服利尿劑(如每日三次,每次25毫克二氫氯噻嗪)及每日三次、每次0.5克口服氯化鉀。亦可採用漢方利尿療法:白朮200克、茯苓、陳皮各100克研粉,早晚各取10克以米湯送服。亦可減量煎煮服藥。飲食療法方面,取紅豆50克、薏苡仁30克、粳米100克加水煮成粥,每日服用一次。待妊娠足月後等待自然分娩。但若胎兒有畸形或發生急性羊水過多症時,為保障孕婦生命安全,需立即終止妊娠。
羊水量與水分攝取量是否相關
產檢診斷為羊水過多的孕婦,多數會擔憂「是否因飲水過量所致」。事實上此觀念有誤,羊水量與日常水分攝取量並無關聯。
因此羊水過多與水分攝取量完全無關。羊水量會隨妊娠週數變化。當羊水量超過2000毫升時,即診斷為羊水過多症。
預防羊水過多需注意胎兒畸形風險,避免近親通婚。妊娠初期應遠離有害化學物質與X光照射,避免接觸貓隻以防弓形蟲感染。定期接受產檢,及早診斷治療妊娠併發症,在確認羊水過多成因後採取適當處置。若羊水過多係因胎兒畸形所致,須立即終止妊娠。
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