O líquido amniótico é o líquido dentro da cavidade amniótica, servindo como o «oceano» no qual o feto cresce e se desenvolve. Dentro do útero grávido, este líquido protege o feto de danos externos, evita a adesão entre o feto e a membrana amniótica, mantém uma temperatura intrauterina adequada e permite ao feto espaço suficiente para se movimentar. Além disso, durante o trabalho de parto, transmite a pressão das paredes uterinas, ajuda na dilatação cervical e, após a ruptura da membrana, lubrifica o canal de parto para facilitar o nascimento do feto.
Durante uma gravidez normal a termo, o volume médio de líquido amniótico é de aproximadamente 1000 mililitros. Se o líquido exceder 2000 mililitros, denomina-se polidrâmnio. As causas incluem polidrâmnio agudo, em que o volume de líquido aumenta rapidamente ao longo de dias, e polidrâmnio crónico, em que o volume aumenta gradualmente durante um período prolongado.Aproximadamente 60% dos fetos em casos de polidrâmnio apresentam anomalias. O polidrâmnio ocorre frequentemente em gravidezes múltiplas, diabetes gestacional e doença hemolítica materna do recém-nascido. Portanto, as mulheres grávidas com polidrâmnio devem estar atentas a estas condições.
O polidrâmnio agudo ocorre frequentemente por volta da 24ª semana de gestação, fazendo com que o útero aumente rapidamente em um curto período. As pacientes frequentemente apresentam sintomas de compressão pronunciados, como distensão e dor abdominal, palpitações, falta de ar e incapacidade de deitar-se. Pode ocorrer edema nos membros inferiores, na vulva e até mesmo na parede abdominal. O polidrâmnio crónico geralmente surge no final da gravidez, geralmente sem sintomas evidentes, mas detectável por meio de ultrassom e exames pré-natais.
O polidrâmnio frequentemente coocorre com pré-eclâmpsia, apresentando-se clinicamente como hipertensão, edema e proteinúria. Casos graves podem envolver convulsões e coma, representando uma ameaça à vida materna e fetal. O excesso de líquido amniótico também aumenta o risco de má apresentação e parto prematuro.Após a ruptura da membrana, um aumento repentino do líquido amniótico pode causar uma rápida diminuição da pressão intra-abdominal, levando potencialmente ao prolapso do cordão umbilical e colocando o feto em risco. A redução abrupta do volume da cavidade uterina após a perda de líquido pode desencadear um descolamento prematuro da placenta ou choque materno devido a quedas repentinas da pressão abdominal. Durante a terceira fase do trabalho de parto, a atonia uterina pode resultar em hemorragia pós-parto.As taxas de mortalidade perinatal em casos de polidrâmnio podem exceder 35%. Para pacientes com polidrâmnio crónico, pode ser prescrita uma dieta com baixo teor de sal, juntamente com diuréticos orais, como hidroclorotiazida (25 mg três vezes ao dia) combinada com cloreto de potássio (0,5 g três vezes ao dia). Alternativamente, podem ser administradas fórmulas diuréticas à base de ervas chinesas, tais como:Alisma orientale, Poria cocos e casca de Citrus reticulata, cada um com 100 g, moídos em pó fino. Tome 10 g duas vezes ao dia com água de arroz. Alternativamente, reduza o tamanho da fórmula e decocione para administração oral. A terapia dietética pode envolver cozinhar 50 g de feijão adzuki, 30 g de semente de coix e 100 g de arroz japonica em mingau, consumido uma vez ao dia.No final da gravidez, deixe o parto natural prosseguir. No entanto, caso ocorram anomalias fetais ou polidrâmnio agudo, a interrupção da gravidez deve ser considerada imediatamente para salvaguardar o bem-estar da mãe. O volume do líquido amniótico está relacionado com a ingestão de água? Durante as consultas pré-natais, as grávidas diagnosticadas com polidrâmnio frequentemente expressam uma preocupação significativa, associando-o intuitivamente ao consumo excessivo de água.Na verdade, essa noção é errada; o volume do líquido amniótico não tem relação com o consumo habitual de água. Portanto, o polidrâmnio não tem nenhuma relação com a ingestão de líquidos. O volume do líquido amniótico varia ao longo da gravidez. Um volume superior a 2000 mililitros constitui polidrâmnio.
Para prevenir o polidrâmnio, são essenciais precauções contra anomalias fetais, incluindo evitar casamentos consanguíneos. Durante o início da gravidez, deve-se evitar a exposição a produtos químicos nocivos e raios X. O contacto com gatos deve ser minimizado para prevenir a infecção por toxoplasmose. Check-ups pré-natais regulares são vitais para o diagnóstico e tratamento oportunos de complicações na gravidez. Uma vez identificada a causa do polidrâmnio, deve-se seguir o tratamento adequado. Se o polidrâmnio for causado por um teratoma, deve-se considerar imediatamente a interrupção da gravidez.