Il liquido amniotico è il liquido presente nella cavità amniotica, che funge da "oceano" in cui il feto cresce e si sviluppa. All'interno dell'utero della donna incinta, questo liquido protegge il feto dai danni esterni, impedisce l'adesione tra il feto e la membrana amniotica, mantiene una temperatura intrauterina adeguata e consente al feto ampio spazio per muoversi. Inoltre, durante il travaglio, trasmette la pressione dalle pareti uterine, aiuta la dilatazione cervicale e, dopo la rottura delle membrane, lubrifica il canale del parto per facilitare l'espulsione del feto.
Durante una gravidanza normale a termine, il volume del liquido amniotico è in media di circa 1000 millilitri. Se il liquido supera i 2000 millilitri, si parla di polidramnios. Le cause includono il polidramnios acuto, in cui il volume del liquido aumenta rapidamente nel giro di pochi giorni, e il polidramnios cronico, in cui aumenta gradualmente in un periodo più lungo.Circa il 60% dei feti nei casi di polidramnios presenta anomalie. Il polidramnios si verifica spesso in concomitanza con gravidanze multiple, diabete gestazionale e malattia emolitica materna del neonato. Pertanto, le donne in gravidanza con polidramnios devono prestare attenzione a queste condizioni.
Il polidramnios acuto si verifica spesso intorno alla 24ª settimana di gestazione, causando un rapido ingrossamento dell'utero in un breve periodo di tempo. Le pazienti spesso manifestano sintomi di compressione pronunciati, come distensione e dolore addominale, palpitazioni, respiro affannoso e incapacità di stare sdraiate in posizione orizzontale. Si può sviluppare edema agli arti inferiori, alla vulva e persino alla parete addominale. Il polidramnios cronico insorge tipicamente nella fase avanzata della gravidanza, generalmente senza sintomi evidenti, ma può essere rilevato mediante ecografia ed esami prenatali.
Il polidramnios si manifesta spesso in concomitanza con la preeclampsia, che si presenta clinicamente con ipertensione, edema e proteinuria. I casi gravi possono comportare convulsioni e coma, mettendo a rischio la vita sia della madre che del feto. L'eccesso di liquido amniotico aumenta anche il rischio di malpresentazione e parto pretermine.Dopo la rottura delle membrane, un improvviso aumento del liquido amniotico può causare una rapida diminuzione della pressione intra-addominale, con il rischio di prolasso del cordone ombelicale e pericolo per il feto. La brusca riduzione del volume della cavità uterina dopo la perdita di liquido può provocare un distacco prematuro della placenta o uno shock materno dovuto all'improvviso calo della pressione addominale. Durante la terza fase del travaglio, l'atonia uterina può causare emorragia post-partum.I tassi di mortalità perinatale nei casi di polidramnios possono superare il 35%.
Per il polidramnios cronico, può essere prescritta una dieta a basso contenuto di sale insieme a diuretici orali come l'idroclorotiazide (25 mg tre volte al giorno) in combinazione con cloruro di potassio (0,5 g tre volte al giorno). Possono essere somministrate anche erbe diuretiche tradizionali cinesi, come:Alisma orientale, Poria cocos e scorza di Citrus reticulata, ciascuno 100 g, macinati in polvere fine. Assumere 10 g due volte al giorno con acqua di riso. In alternativa, ridurre la quantità della formula e decottarla per la somministrazione orale. La terapia dietetica può prevedere la cottura di 50 g di fagioli rossi adzuki, 30 g di semi di coix e 100 g di riso japonica in un porridge, da consumare una volta al giorno.A termine, lasciare che il parto naturale proceda. Tuttavia, in caso di anomalie fetali o polidramnios acuto, si dovrebbe prendere prontamente in considerazione l'interruzione della gravidanza per salvaguardare il benessere della madre. Il volume del liquido amniotico è correlato all'assunzione di acqua? Durante i controlli prenatali, le future mamme con diagnosi di polidramnios spesso esprimono una notevole preoccupazione, collegandola intuitivamente a un consumo eccessivo di acqua.In realtà, questa convinzione è errata; il volume del liquido amniotico non ha alcuna relazione con il consumo abituale di acqua. Pertanto, il polidramnios non è affatto correlato all'eccessiva assunzione di acqua. Il volume del liquido amniotico varia durante la gravidanza. Un volume superiore a 2000 millilitri costituisce polidramnios.
Per prevenire il polidramnios, è essenziale adottare precauzioni contro le anomalie fetali, tra cui evitare matrimoni consanguinei. Durante le prime fasi della gravidanza, è necessario evitare l'esposizione a sostanze chimiche nocive e ai raggi X. Il contatto con i gatti deve essere ridotto al minimo per proteggersi dall'infezione da toxoplasmosi. Controlli prenatali regolari sono fondamentali per la diagnosi e il trattamento tempestivi delle complicanze della gravidanza. Una volta identificata la causa del polidramnios, è necessario adottare una gestione appropriata. Se il polidramnios è causato da un teratoma, è necessario prendere immediatamente in considerazione l'interruzione della gravidanza.