Le liquide amniotique est le liquide présent dans la cavité amniotique, qui sert d'« océan » dans lequel le fœtus grandit et se développe. Dans l'utérus de la femme enceinte, ce liquide protège le fœtus des agressions extérieures, empêche l'adhérence entre le fœtus et la membrane amniotique, maintient une température intra-utérine appropriée et laisse au fœtus suffisamment d'espace pour bouger. De plus, pendant le travail, il transmet la pression des parois utérines, facilite la dilatation du col de l'utérus et, après la rupture de la membrane, lubrifie le canal génital pour faciliter l'accouchement.
Au cours d'une grossesse normale à terme, le volume de liquide amniotique est en moyenne d'environ 1 000 millilitres. Si le volume de liquide dépasse 2 000 millilitres, on parle de polyhydramnios. Les causes comprennent le polyhydramnios aigu, où le volume de liquide augmente rapidement en quelques jours, et le polyhydramnios chronique, où le volume augmente progressivement sur une période prolongée.Environ 60 % des fœtus atteints de polyhydramnios présentent des anomalies. Le polyhydramnios est souvent associé à des grossesses multiples, au diabète gestationnel et à la maladie hémolytique maternelle du nouveau-né. Les femmes enceintes atteintes de polyhydramnios doivent donc être vigilantes face à ces pathologies.
Le polyhydramnios aigu survient fréquemment vers la 24e semaine de grossesse, provoquant une augmentation rapide du volume de l'utérus en peu de temps. Les patientes présentent souvent des symptômes de compression prononcés, tels que distension et douleurs abdominales, palpitations, essoufflement et incapacité à s'allonger à plat. Un œdème peut se développer au niveau des membres inférieurs, de la vulve et même de la paroi abdominale. Le polyhydramnios chronique survient généralement en fin de grossesse, sans symptômes apparents, mais il est détectable par échographie et examens prénataux.
Le polyhydramnios est souvent associé à une prééclampsie, qui se manifeste cliniquement par une hypertension, un œdème et une protéinurie. Les cas graves peuvent entraîner des convulsions et un coma, mettant en danger la vie de la mère et du fœtus. L'excès de liquide amniotique augmente également le risque de mauvaise présentation et d'accouchement prématuré.Après la rupture de la membrane, une augmentation soudaine du liquide amniotique peut entraîner une diminution rapide de la pression intra-abdominale, pouvant conduire à un prolapsus du cordon ombilical et mettre en danger le fœtus. La réduction brutale du volume de la cavité utérine après la perte de liquide peut déclencher un décollement prématuré du placenta ou un choc maternel dû à une chute soudaine de la pression abdominale. Au cours de la troisième phase du travail, l'atonie utérine peut entraîner une hémorragie post-partum.Le taux de mortalité périnatale dans les cas de polyhydramnios peut dépasser 35 %.
En cas de polyhydramnios chronique, un régime pauvre en sel peut être prescrit en association avec des diurétiques oraux tels que l'hydrochlorothiazide (25 mg trois fois par jour) combiné à du chlorure de potassium (0,5 g trois fois par jour). Des plantes diurétiques traditionnelles chinoises peuvent également être administrées, telles que :Alisma orientale, Poria cocos et Citrus reticulata peel, 100 g de chaque, réduits en poudre fine. Prendre 10 g deux fois par jour avec de l'eau de riz. Il est également possible de réduire la quantité de la formule et de la faire bouillir pour une administration par voie orale. La thérapie alimentaire peut consister à cuire 50 g de haricots rouges adzuki, 30 g de graines de coix et 100 g de riz japonica pour en faire une bouillie, à consommer une fois par jour.À terme, laissez l'accouchement se dérouler naturellement. Cependant, en cas d'anomalies fœtales ou de polyhydramnios aigu, il convient d'envisager rapidement l'interruption de grossesse afin de préserver la santé de la mère. Le volume de liquide amniotique est-il lié à la consommation d'eau ? Lors des examens prénataux, les femmes enceintes chez lesquelles un polyhydramnios a été diagnostiqué expriment souvent une grande inquiétude, attribuant fréquemment ce problème à une consommation excessive d'eau.En réalité, cette idée est erronée ; le volume de liquide amniotique n'a aucun rapport avec la consommation habituelle d'eau. Par conséquent, le polyhydramnios n'est absolument pas lié à une consommation excessive d'eau. Le volume de liquide amniotique varie tout au long de la grossesse. Un volume supérieur à 2 000 millilitres constitue un polyhydramnios.
Pour prévenir le polyhydramnios, il est essentiel de prendre des précautions contre les anomalies fœtales, notamment en évitant les mariages consanguins. Au début de la grossesse, il convient d'éviter toute exposition à des produits chimiques nocifs et aux rayons X. Le contact avec les chats doit être réduit au minimum afin de se prémunir contre l'infection par la toxoplasmose. Des examens prénataux réguliers sont essentiels pour diagnostiquer et traiter à temps les complications de la grossesse. Une fois la cause du polyhydramnios identifiée, un traitement approprié doit être mis en place. Si le polyhydramnios est causé par un tératome, l'interruption de grossesse doit être envisagée immédiatement.