Amnionneste on amnionontelossa oleva neste, joka toimii "merenä", jossa sikiö kasvaa ja kehittyy. Raskaana olevan kohdun sisällä tämä neste suojaa sikiötä ulkoisilta vaurioilta, estää sikiön ja amnionkalvon tarttumisen toisiinsa, ylläpitää sopivaa kohdunsisäistä lämpötilaa ja antaa sikiölle runsaasti tilaa liikkua. Lisäksi se välittää synnytyksen aikana kohdun seinämien painetta, auttaa kohdunkaulan avautumista ja kalvojen repeämisen jälkeen voitelee synnytyskanavaa helpottaakseen sikiön syntymää.
Normaalin täysiaikaisen raskauden aikana amnionnesteen määrä on keskimäärin noin 1000 millilitraa. Jos nesteen määrä ylittää 2000 millilitraa, sitä kutsutaan polyhydramniosiksi. Syitä ovat akuutti polyhydramnios, jossa nesteen määrä kasvaa nopeasti muutamassa päivässä, ja krooninen polyhydramnios, jossa määrä kasvaa vähitellen pitkän ajan kuluessa.Noin 60 % polyhydramnios-tapauksista esiintyy sikiön poikkeavuuksia. Polyhydramnios esiintyy usein monisikiöisten raskauksien, raskausdiabeteksen ja äidin hemolyyttisen sairauden yhteydessä. Siksi polyhydramnios-raskaana olevien naisten tulee olla valppaina näiden sairauksien varalta.
Akuutti polyhydramnios esiintyy usein noin 24. raskausviikolla, jolloin kohtu suurenee nopeasti lyhyessä ajassa. Potilaat kokevat usein voimakkaita puristusoireita, kuten vatsan turvotusta ja kipua, sydämentykytystä, hengenahdistusta ja kyvyttömyyttä maata tasaisesti. Turvotusta voi esiintyä alaraajoissa, ulkosynnyttimissä ja jopa vatsan seinämässä. Krooninen polyhydramnios esiintyy tyypillisesti raskauden loppuvaiheessa, eikä siihen yleensä liity selviä oireita, mutta se voidaan havaita ultraäänitutkimuksessa ja synnytystä edeltävissä tutkimuksissa.
Polyhydramnios esiintyy usein yhdessä pre-eklampsian kanssa, joka ilmenee kliinisesti verenpaineena, turvotuksena ja proteinuriana. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kouristuksia ja koomaa, jotka uhkaavat sekä äidin että sikiön henkeä. Liiallinen lapsivesimäärä lisää myös väärän asennon ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä.Kalvojen repeämisen jälkeen äkillinen amnionnesteen vuoto voi aiheuttaa nopean vatsaontelon paineen laskun, mikä voi johtaa napanuoran esiinluiskahdukseen ja vaarantaa sikiön. Nesteen menetyksen jälkeinen äkillinen kohdun ontelon tilavuuden pieneneminen voi laukaista ennenaikaisen istukan irtoamisen tai äidin shokin vatsaontelon paineen äkillisen laskun vuoksi. Synnytyksen kolmannessa vaiheessa kohdun atonia voi aiheuttaa synnytyksen jälkeisen verenvuodon.Perinataalinen kuolleisuus polyhydramnios-tapauksissa voi olla yli 35 %.
Kroonisen polyhydramnios-tapauksissa voidaan määrätä vähäsuolaista ruokavaliota sekä suun kautta otettavia diureetteja, kuten hydroklooritiatsidia (25 mg kolme kertaa päivässä) yhdistettynä kaliumkloridiin (0,5 g kolme kertaa päivässä). Voidaan myös antaa kiinalaisia yrttidiureetteja, kuten keitettyä Atractylodes macrocephalaa (200 g),Alisma orientale, Poria cocos ja Citrus reticulata -kuori, kukin 100 g, jauhettuna hienoksi jauheeksi. Ota 10 g kahdesti päivässä riisiveden kanssa. Vaihtoehtoisesti voit vähentää annoksen kokoa ja keittää sen suun kautta annettavaksi. Ruokavaliohoitoon voi kuulua 50 g adzuki-papujen, 30 g coix-siementen ja 100 g japonica-riisin keittäminen puuroksi, jota syödään kerran päivässä.Täysiaikaisena raskauden aikana annetaan luonnollisen synnytyksen edetä. Jos sikiössä kuitenkin esiintyy poikkeavuuksia tai akuuttia polyhydramniota, raskauden keskeyttämistä tulisi harkita viipymättä äidin hyvinvoinnin turvaamiseksi. Onko amnionnesteen määrä yhteydessä veden saantiin? Synnytystä edeltävissä tarkastuksissa polyhydramniota sairastavat odottavat äidit ilmaisevat usein merkittävää huolta ja yhdistävät sen intuitiivisesti liialliseen vedenkulutukseen.Tämä käsitys on kuitenkin virheellinen, sillä amnionnesteen määrä ei ole yhteydessä tavanomaiseen vedenkulutukseen. Polyhydramnios ei siis liity lainkaan liialliseen vedenkulutukseen. Amnionnesteen määrä vaihtelee raskauden aikana. Yli 2000 millilitran määrä on polyhydramnios.
Polyhydramniosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä ryhtyä varotoimiin sikiön poikkeavuuksien varalta, mukaan lukien sukulaisten välisten avioliittojen välttäminen. Raskauden alkuvaiheessa on vältettävä altistumista haitallisille kemikaaleille ja röntgensäteilylle. Kosketusta kissoihin on vähennettävä toksoplasmoosi-infektion ehkäisemiseksi. Säännölliset raskauden seurantakäynnit ovat välttämättömiä raskauden komplikaatioiden oikea-aikaisen diagnosoinnin ja hoidon kannalta. Kun polyhydramniosin syy on tunnistettu, on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Jos polyhydramnios johtuu teratoomasta, on harkittava välittömästi raskauden keskeyttämistä.