羊水栓塞治療前的注意事項
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羊水栓塞極難預測,且難以實施及時有效的治療。此外,治療前的注意事項將對整個治療過程產生重大影響,為確保治療順利進行,必須充分注意以下事項:
1. 孕婦務必定期接受產檢。透過超音波檢查可診斷出90%的前置胎盤病例,使用產程監測儀則能及早發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症候群,若出現高血壓、水腫、蛋白尿等症狀,應積極治療以預防重症妊娠高血壓症候群發生。
2、30歲以上孕婦、早產或過期產、經產婦,尤其是早破水、子宮體部或子宮頸部發育不良者,易發生羊水栓塞,需積極配合醫師進行適當處置。
3、分娩過程中若出現胸悶、焦躁、畏寒等不適症狀,應立即告知醫師,以便及時採取適當處置。
4、嚴格管控催產素(oxytocin)使用適應症,確保用藥適當並實施必要監測。分娩過程中若出現子宮收縮過強現象,為預防子宮破裂,產婦須遵照醫師指示使用鎮靜劑減弱子宮收縮。
5、第一產程發生羊水栓塞時,因無法立即娩出胎兒,即使急救措施暫時改善症狀,病因未消除仍可能惡化。應依醫師指示視情況施行剖腹產手術,迅速結束分娩以避免子宮破裂風險。
6、嚴格判斷人工破水適應症,避免施行剝膜術,並確保子宮收縮時胎膜完整。
7、嚴格判斷剖腹產適應症,破水時須以紗布墊保護切口邊緣。
8、分娩進行中出現過度子宮收縮時,應使用子宮收縮抑制劑如硫酸鎂或前列腺素D2(PGD2)抑制收縮,並以地西泮進行鎮靜。
9、中期妊娠中斷手術進行鉗產操作時,須先破膜使羊水完全排出,再實施鉗產操作及催產素注射。
10、具誘發因子之孕婦須強化羊水栓塞發生警覺性。
11、徹底監測第四產程進展,及早發現與出血量不成比例之休克狀態。
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