羊水塞栓症治療前の注意事項
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羊水塞栓症は予測が極めて困難であり、タイムリーかつ効果的な治療も難しい。さらに治療前の注意事項が治療過程全体に大きく影響するため、治療の円滑な進行を確保するために十分な注意を払う必要がある。
1. 妊婦は必ず定期的な妊婦健診を受けること。超音波検査により前置胎盤の90%を診断可能であり、分娩監視装置を使用すれば胎盤早期剥離を早期発見できる。妊娠高血圧症候群を早期に発見し、高血圧・浮腫・蛋白尿の症状が現れた場合は、重症妊娠高血圧症候群の発症を防ぐため積極的な治療を行うこと。
2、30歳以上の妊婦、早産または過期産、経産婦、特に早期破水、子宮体部または子宮頸部の発育不全がある妊婦は羊水塞栓症を起こしやすいため、医師の適切な処置に積極的に協力する必要があります。
3、分娩中に胸苦しさ、焦燥感、悪寒などの不快感が生じた場合は、速やかに医師に伝え、早期に適切な処置を受けられるようにしてください。
4、オキシトシン(催産素)の使用適応を厳格に管理し、適正に使用するとともに、必要な観察を行うこと。分娩進行中に子宮収縮が過度に強くなった場合、子宮破裂を防ぐため、産婦は医師の指示に従い鎮静薬を使用して子宮収縮を弱める必要がある。
5、第一期分娩中に羊水塞栓症が発生した場合、胎児を即時分娩できないため、救命処置で一時的に改善しても病因が除去されていないため悪化の可能性があります。必要に応じて医師の指示に従い帝王切開手術を行い、速やかに分娩を終え、子宮破裂の危険を回避してください。
6、人工破水の適応を厳格に判断し、剥膜術を行わず、子宮収縮時に破水しないこと。
7、帝王切開の適応を厳格に判断し、破水時にはガーゼパッドで切開縁を保護すること。
8、分娩進行中の過度の子宮収縮には、子宮収縮抑制剤である硫酸マグネシウムやプロスタグランジンD2(PGD2)を用いて収縮を抑制する。ジアゼパムで鎮静を行う。
9、中期妊娠中絶における鉗子操作時は、まず破膜して羊水が完全に排出された後、鉗子操作とオキシトシン投与を行う。
10、誘発因子のある妊婦では、羊水塞栓症発生への警戒を強化する。
11、第四期分娩の経過観察を徹底し、出血量と不釣り合いなショック状態を早期発見する。
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