L'embolia da liquido amniotico è eccezionalmente difficile da diagnosticare e trattare in modo tempestivo ed efficace. Inoltre, alcune considerazioni pre-trattamento possono influire in modo sostanziale sull'intero processo terapeutico. Di conseguenza, è necessario dedicare particolare attenzione per garantire il corretto svolgimento del trattamento dell'embolia da liquido amniotico.
1. Le donne in gravidanza devono sottoporsi a regolari controlli prenatali. Gli esami ecografici consentono di diagnosticare il 90% dei casi di placenta previa, mentre i dispositivi di monitoraggio fetale consentono di individuare precocemente il distacco della placenta. È fondamentale identificare tempestivamente l'ipertensione gestazionale; in caso di sintomi di ipertensione, edema o proteinuria, è necessario avviare un trattamento tempestivo per prevenire la preeclampsia grave.
2. Le donne di età superiore ai 30 anni, quelle con gravidanze premature o post-termine, le donne pluripare e in particolare quelle con rottura prematura delle membrane o ipoplasia uterina/cervicale sono a maggior rischio di embolia da liquido amniotico. È fondamentale una stretta collaborazione con il personale medico per una gestione appropriata.
3. Durante il travaglio, segnalare tempestivamente qualsiasi disagio come senso di oppressione al torace, irrequietezza o brividi per consentire un intervento tempestivo.
4. Attenersi rigorosamente alle indicazioni per la somministrazione di ossitocina, utilizzarla con giudizio e attuare il monitoraggio necessario. Se le contrazioni uterine diventano eccessivamente intense durante il travaglio, la madre deve collaborare con il medico nella somministrazione di sedativi per ridurre le contrazioni uterine e prevenire la rottura uterina.
5. Se durante la prima fase del travaglio si verifica un'embolia da liquido amniotico, poiché il feto non può essere espulso immediatamente, la condizione può migliorare dopo la rianimazione, ma rimane suscettibile di deterioramento poiché la causa sottostante persiste. Se necessario, collaborare con il medico per eseguire un taglio cesareo per interrompere prontamente il travaglio, evitando così il rischio critico di rottura uterina.
6. Attenersi rigorosamente alle indicazioni per la rottura artificiale delle membrane; non eseguire lo stripping delle membrane ed evitare la rottura delle membrane durante le contrazioni attive.
7. Attenersi rigorosamente alle indicazioni per il taglio cesareo; proteggere i bordi dell'incisione con garze durante la rottura delle membrane.
8. In caso di contrazioni eccessive durante il travaglio, utilizzare rilassanti uterini come il solfato di magnesio o il Bolucan per ridurre le contrazioni. Somministrare diazepam per la sedazione.
9. Durante l'induzione a medio termine con forcipe, rompere prima le membrane e attendere il completo drenaggio del liquido amniotico prima di applicare il forcipe e somministrare l'ossitocina.
10. Mantenere un'elevata vigilanza per l'embolia da liquido amniotico nelle donne con fattori predisponenti.
11. Effettuare un'osservazione approfondita durante la quarta fase del travaglio per identificare tempestivamente uno shock incompatibile con il grado di emorragia.