羊水如何成為致命威脅
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羊水栓塞症係指羊水及其成分(胎便、黏液、胎毛、扁平上皮、胎脂等)經受損之子宮頸管內膜動脈、胎盤附著部血竇、子宮裂傷部血管進入母體循環,於產婦肺臟、心臟等重要器官形成栓塞,引發呼吸困難、畏寒、發紺、胸痛、休克、出血等連串嚴重症狀。
羊水成分源自胎兒,可能對母體引發過敏性休克。此外羊水中富含凝血酶原激酶(thromboplastin),此酶進入母體血流後將形成播散性血管內凝血(DIC)。這些皆為羊水流入血流時顯現的危險徵兆。
羊水栓塞發病急驟、病況危急,死亡率極高。儘管醫療環境改善後死亡率有所下降,仍有50%至60%患者死亡。因此強化預防措施,已成為醫護人員、孕產婦及其家屬高度關注的課題。
羊水栓塞症易發生於曾有急產、前置胎盤、早產胎盤剝離、子宮破裂或剖腹產史的孕婦。前述陳艶女士婚後兩度懷孕皆告流產,本次妊娠未曾接受產前檢查,腹痛伴陰道出血後,竟委託私人執業醫師接生。
產婦突發病症,陰道出血量持續增加,胎心音逐漸微弱,私人執業醫師驚慌失措,最終才指示將產婦轉送至正規醫院。抵達醫院時,產婦血壓歸零、心跳微弱、呼吸遲緩且淺薄。儘管醫護人員全力搶救,仍因延誤時機,產婦與胎兒在不到一小時內相繼離世。
要有效預防羊水栓塞,定期產檢至關重要,此乃孕產婦保健的重要環節。若出現前置胎盤、早破水、早產胎盤剝離等異常狀況,務必留院待產,由醫師嚴密監測母體與胎兒變化,及時採取適當處置。即便發生意外,亦能爭取寶貴的救命時間。
醫療衛生部門亦應強化專業人員培訓,提升各級醫療機構對羊水栓塞的認知與急救能力。同時,孕產婦與家屬需共同學習必要保健知識,正確理解分娩過程,避免過度緊張。
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