Ao atingir a meia-idade, a flacidez da pele e o relaxamento do septo orbital fazem com que os depósitos de gordura dentro do septo se projetem para fora. Muitas pessoas desenvolvem uma protuberância perceptível sob a pálpebra inferior, semelhante a uma bolsa pendurada sob o olho — daí o termo «bolsas nos olhos». Essas bolsas conferem uma aparência envelhecida.A cirurgia de remoção das bolsas nos olhos envolve o acesso aos depósitos de gordura salientes através da abordagem conjuntival, sem deixar cicatrizes externas. Se houver flacidez da pele da pálpebra inferior, pode ser feita uma incisão 1-2 milímetros abaixo da linha dos cílios. Isso permite a remoção simultânea dos depósitos de gordura e do excesso de pele, alcançando um efeito de redução de rugas.
Métodos cirúrgicos:
1. Abordagem transconjuntival (comumente conhecida como remoção de gordura sem incisão):
Adequada para adultos jovens e de meia-idade com protuberância pronunciada das bolsas nos olhos, mas sem flacidez significativa da pele da pálpebra inferior ou rugas.O acesso é feito através da conjuntiva por meio de uma incisão de 4-5 mm. A gordura orbital protuberante é excisada. Esta técnica é simples, minimamente invasiva, causa pouco inchaço, evita a eversão da pálpebra e permite uma recuperação rápida (aproximadamente 2-5 dias). Como nenhuma incisão na pele é visível, o procedimento é discreto e muito apreciado por pacientes mais jovens.
2. Técnica de incisão externa:
Adequada para indivíduos de meia-idade e idosos com protrusão pronunciada das bolsas oculares, pele flácida da pálpebra inferior e rugas visíveis. A incisão é normalmente posicionada 1-2 milímetros abaixo da linha dos cílios. Após a cicatrização, a cicatriz fica altamente oculta e imperceptível. Esta abordagem remove tanto a gordura orbital herniada quanto a pele flácida, reduzindo assim as rugas localizadas.
Esta técnica exige considerável precisão técnica. Durante a excisão do excesso de pele e gordura, é essencial uma avaliação e cálculo precisos da flacidez da pálpebra inferior e da protrusão da gordura. A remoção da pele ao longo da margem da pálpebra deve ser mínima para evitar o ectrópio.Enquanto mais pele pode ser removida além do canto lateral para eliminar as rugas periorbitais. A remoção excessiva de gordura orbital deve ser evitada para prevenir a depressão orbital. A incisão é fechada com suturas absorvíveis American Micro-Q para fechamento subcutâneo, não deixando pontos visíveis e não exigindo remoção. A recuperação normalmente leva de três a cinco dias. Considerações:(1) Desenho da incisão cirúrgica. Isso afeta diretamente o resultado. A localização da incisão está intimamente ligada às expectativas do paciente e ao julgamento estético do cirurgião. Portanto, os pacientes devem ter discussões pré-operatórias completas com o seu cirurgião plástico para evitar desacordos pós-operatórios sobre os resultados percebidos. (2) Pacientes com pele propensa a quelóides não devem se submeter a este procedimento, pois isso pode levar a cicatrizes hipertróficas, comprometendo o resultado cosmético.
(3) Infecções faciais, como foliculite ou acne, devem ser totalmente resolvidas antes de considerar procedimentos cosméticos faciais.
(4) Pacientes com conjuntivite bilateral devem ser submetidos a tratamento para essa condição ocular antes de se submeterem à cirurgia da pálpebra inferior.