W wieku średnim zwiotczenie skóry i rozluźnienie przegrody oczodołowej powodują, że złogi tłuszczu w przegrodzie wystają na zewnątrz. U wielu osób pod dolnymi powiekami pojawia się zauważalne wybrzuszenie, przypominające woreczek zawieszony pod oczami – stąd nazwa „worki pod oczami”. Worki te nadają twarzy postarzały wygląd.Operacja usunięcia worków pod oczami polega na dostępie do wystających złogów tłuszczu poprzez spojówkę, co nie pozostawia zewnętrznych blizn. Jeśli występuje wiotkość skóry dolnej powieki, można wykonać nacięcie 1-2 milimetry poniżej linii rzęs. Pozwala to na jednoczesne usunięcie zarówno złogów tłuszczu, jak i nadmiaru skóry, osiągając efekt redukcji zmarszczek.
Metody chirurgiczne:
1. Podejście przez spojówkę (powszechnie znane jako nieinwazyjne usuwanie tłuszczu):
Odpowiednie dla osób w średnim wieku i młodych dorosłych z wyraźnymi workami pod oczami, ale bez znacznego zwiotczenia skóry powiek dolnych lub zmarszczek.Dostęp uzyskuje się przez spojówkę poprzez nacięcie o długości 4-5 mm. Wypukły tłuszcz oczodołowy jest wycinany. Technika ta jest prosta, minimalnie inwazyjna, powoduje niewielki obrzęk, pozwala uniknąć wywinięcia powieki i umożliwia szybki powrót do zdrowia (około 2-5 dni). Ponieważ nacięcie skóry nie jest widoczne, zabieg jest dyskretny i bardzo popularny wśród młodszych pacjentów.
2. Technika nacięcia zewnętrznego:
Odpowiednia dla osób w średnim wieku i starszych z wyraźnymi workami pod oczami, zwiotczałą skórą powiek dolnych i widocznymi zmarszczkami. Nacięcie wykonuje się zazwyczaj 1-2 milimetry poniżej linii rzęs. Po zagojeniu blizna jest bardzo dobrze ukryta i nie rzuca się w oczy. Technika ta pozwala usunąć zarówno przepuklinę tłuszczu oczodołowego, jak i zwiotczałą skórę, zmniejszając w ten sposób miejscowe zmarszczki.
Technika ta wymaga znacznych umiejętności technicznych. Podczas usuwania nadmiaru skóry i tłuszczu niezbędna jest precyzyjna ocena i obliczenie zwiotczenia dolnej powieki oraz wypukłości tłuszczu. Usunięcie skóry wzdłuż krawędzi powieki powinno być minimalne, aby zapobiec wywinięciu powieki.Natomiast więcej skóry można usunąć poza bocznym kącikiem oka, aby wyeliminować zmarszczki wokół oczodołu. Należy unikać nadmiernego usuwania tłuszczu z oczodołu, aby zapobiec jego zapadnięciu. Nacięcie zamyka się za pomocą wchłanialnych szwów American Micro-Q do zamykania podskórnego, które nie pozostawiają widocznych szwów i nie wymagają usuwania. Powrót do zdrowia trwa zazwyczaj od trzech do pięciu dni.
Czynniki, które należy wziąć pod uwagę:
(1) Projekt nacięcia chirurgicznego. Ma to bezpośredni wpływ na wynik. Umiejscowienie nacięcia jest ściśle związane z oczekiwaniami pacjenta i oceną estetyczną chirurga. Dlatego też, aby uniknąć sporów dotyczących wyników po operacji, niezbędna jest dokładna przedoperacyjna rozmowa między pacjentem a chirurgiem plastycznym. (2) Pacjenci ze skórą skłonną do powstawania bliznowców nie powinni poddawać się temu zabiegowi, ponieważ może to prowadzić do powstawania blizn przerostowych, co pogorszy efekt kosmetyczny.
(3) Infekcje twarzy, takie jak zapalenie mieszków włosowych lub trądzik, muszą zostać całkowicie wyleczone przed rozważeniem zabiegów kosmetycznych twarzy.
(4) Pacjenci z obustronnym zapaleniem spojówek powinni przed zabiegiem chirurgicznym powiek dolnych poddać się leczeniu tej choroby oczu.