Una volta raggiunta la mezza età, il rilassamento cutaneo e il rilassamento del setto orbitale causano la protrusione verso l'esterno dei depositi di grasso all'interno del setto. Molte persone sviluppano un rigonfiamento evidente sotto le palpebre inferiori, simile a una sacca che pende sotto gli occhi, da cui il nome "borse sotto gli occhi". Queste borse conferiscono un aspetto invecchiato.L'intervento chirurgico di rimozione delle borse sotto gli occhi prevede l'accesso ai depositi di grasso sporgenti attraverso l'approccio congiuntivale, senza lasciare cicatrici esterne. In caso di rilassamento cutaneo della palpebra inferiore, è possibile praticare un'incisione 1-2 millimetri sotto la linea delle ciglia. Ciò consente la rimozione simultanea sia dei depositi di grasso che della pelle in eccesso, ottenendo un effetto di riduzione delle rughe.
Metodi chirurgici:
1. Approccio transcongiuntivale (comunemente denominato rimozione del grasso senza incisione):
Adatto a persone di mezza età e giovani con una pronunciata protrusione di grasso ma con un rilassamento cutaneo e rughe minimi della palpebra inferiore.L'accesso avviene attraverso la congiuntiva tramite un'incisione di 4-5 mm. Il grasso orbitale sporgente viene asportato. Questa tecnica è semplice, minimamente invasiva, causa poco gonfiore, evita l'eversione palpebrale e consente un rapido recupero (circa 2-5 giorni). Poiché non è visibile alcuna incisione cutanea, la procedura è discreta e molto apprezzata dai pazienti più giovani.
2. Tecnica di incisione esterna:
Adatta a persone di mezza età e anziane con pronunciata protrusione delle borse sotto gli occhi, rilassamento cutaneo della palpebra inferiore e rughe visibili. L'incisione viene tipicamente posizionata 1-2 millimetri sotto la linea delle ciglia. Dopo la guarigione, la cicatrice è altamente nascosta e poco visibile. Questo approccio rimuove sia il grasso orbitale erniato che la pelle rilassata, riducendo così le rughe localizzate.
Questa tecnica richiede una notevole competenza tecnica. Quando si asporta la pelle e il grasso in eccesso, è essenziale valutare e calcolare con precisione il rilassamento della palpebra inferiore e la protrusione del grasso. La rimozione della pelle lungo il margine palpebrale deve essere minima per prevenire l'ectropion.Mentre è possibile asportare più pelle oltre il canto laterale per eliminare le rughe periorbitali. È necessario evitare un'eccessiva rimozione del grasso orbitale per prevenire la depressione orbitale. L'incisione viene chiusa utilizzando suture riassorbibili American Micro-Q per la chiusura sottocutanea, senza lasciare punti visibili e senza necessità di rimozione. Il recupero richiede in genere da tre a cinque giorni. Considerazioni:(1) Progettazione dell'incisione chirurgica. Questo influisce direttamente sul risultato. Il posizionamento dell'incisione è strettamente legato alle aspettative del paziente e al giudizio estetico del chirurgo. Pertanto, i pazienti dovrebbero impegnarsi in discussioni preoperatorie approfondite con il loro chirurgo plastico per evitare disaccordi post-operatori sui risultati percepiti. (2) I pazienti con tendenza alla formazione di cicatrici cheloidi non dovrebbero sottoporsi a questa procedura, poiché potrebbe portare a cicatrici ipertrofiche che compromettono il risultato estetico.
(3) Le infezioni facciali come la follicolite o l'acne devono essere completamente risolte prima di prendere in considerazione interventi di chirurgia estetica facciale.
(4) I pazienti con congiuntivite bilaterale devono sottoporsi a un trattamento per la patologia oculare prima di sottoporsi a un intervento chirurgico alle palpebre inferiori.