Középkor elérése után a bőr lazasága és a szemüregi septum relaxációja miatt a septumban lévő zsírlerakódások kifelé domborodnak. Sok embernél az alsó szemhéjak alatt észrevehető dudor alakul ki, amely a szem alatt lógó táskára emlékeztet – ezért „szem alatti táskáknak” nevezik. Ezek a táskák öregített megjelenést kölcsönöznek.A szemhéjzsák eltávolító műtét során a kötőhártyán keresztül nyúlnak hozzá a kiálló zsírlerakódásokhoz, így nem marad külső heg. Ha az alsó szemhéj bőre laza, akkor 1-2 milliméterrel a szempilla vonala alatt lehet bemetszést ejteni. Ez lehetővé teszi a zsírlerakódások és a felesleges bőr egyidejű eltávolítását, ami ránctalanító hatást eredményez.
Sebészeti módszerek:
1. Transconjunctivalis megközelítés (általánosan nem metszéses zsír eltávolításnak nevezik):
Középkorú és fiatal személyek számára alkalmas, akiknél kifejezett zsírkiemelkedés, de minimális alsó szemhéj bőr lazaság és ráncok vannak.A hozzáférés a kötőhártyán keresztül, egy 4-5 mm-es bemetszéssel történik. A kiálló szemüregi zsírt eltávolítják. Ez a technika egyszerű, minimálisan invazív, kevés duzzanatot okoz, elkerüli a szemhéj kifordulását és gyors gyógyulást tesz lehetővé (körülbelül 2-5 nap). Mivel a bőrön nem látható bemetszés, a beavatkozás diszkrét és a fiatalabb betegek körében nagyon népszerű.
2. Külső metszéses módszer:
Középkorú és idős személyek számára alkalmas, akiknek kifejezett szemhéjzsák-kiemelkedésük, laza alsó szemhéjbőrük és látható ráncaik vannak. A metszést általában 1-2 milliméterrel a szempilla vonala alatt ejtik. A gyógyulás után a heg nagyon rejtett és nem feltűnő. A herniált orbitális zsír eltávolítása mellett ez a technika lehetővé teszi a laza bőr kivágását is, hogy csökkentsék a helyi ráncokat.
Ez a technika jelentős technikai jártasságot igényel. A felesleges bőr és zsír eltávolítása során elengedhetetlen az alsó szemhéj lazaságának és a zsír kiemelkedésének pontos értékelése és kiszámítása. A szemhéj szélén végzett bőr eltávolításnak minimálisnak kell lennie, hogy megelőzzük az ektrópiumot.A szemhéjszélén túl több bőrt lehet eltávolítani a szemkörnyéki ráncok eltüntetése érdekében. A szemüregi zsír túlzott eltávolítását el kell kerülni a szemüregi mélyedés megelőzése érdekében. A bemetszést American Micro-Q felszívódó varratokkal zárják le a bőr alatt, így nem maradnak látható öltések, és azok eltávolítása sem szükséges. A gyógyulás általában három-öt napig tart. Megfontolandó szempontok:(1) A sebészeti metszés kialakítása. Ez közvetlenül befolyásolja az eredményt. A metszés helye szorosan összefügg a páciens elvárásaival és a sebész esztétikai ítéletével. Ezért elengedhetetlen a páciens és a plasztikai sebész közötti alapos műtét előtti konzultáció, hogy elkerülhetőek legyenek a műtét utáni nézeteltérések az eredményekkel kapcsolatban. (2) A keloidra hajlamos bőrű páciensek nem vehetnek részt ebben a beavatkozásban, mivel ez hipertrófiás hegesedéshez vezethet, ami rontja a kozmetikai eredményt.
(3) Az arcfertőzéseket, például a szőrtüszőgyulladást vagy az aknét, teljesen meg kell gyógyítani, mielőtt kozmetikai arcbeavatkozást fontolnának.
(4) A kétoldali kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegeknek a szemészeti kezelést kell elvégezniük, mielőtt alsó szemhéjplasztikát végeznének rajtuk.