Muitos acreditam erroneamente que a cirurgia da pálpebra inferior é simples, devido a equívocos sobre as suas causas e manifestações. Confiar apenas em uma única técnica cirúrgica muitas vezes produz resultados insatisfatórios, com alguns pacientes apresentando complicações graves, como cicatrizes de incisão, pálpebras desiguais, separação da pálpebra da esclera ou até mesmo ectrópio da pálpebra inferior.Alguns pacientes apresentam desconforto ocular pós-operatório prolongado, incluindo secura e lacrimejamento. Casos graves de ectrópio podem causar hiperemia conjuntival ou até úlceras na córnea, comprometendo a visão. Nos últimos anos, através de pesquisas aprofundadas realizadas por estudiosos nacionais e internacionais sobre as causas e classificações das bolsas nos olhos, foram identificadas soluções cirúrgicas ideais para vários tipos. Consequentemente, diferentes abordagens de tratamento devem ser empregadas para condições distintas de bolsas nos olhos: 1. Bolsas nos olhos causadas exclusivamente pela hipertrofia do músculo orbicular dos olhos.Devido à predisposição genética, as bolsas na pálpebra inferior aparecem em idade jovem. Caracterizadas por uma distribuição proeminente e arqueada perto da margem da pálpebra inferior, a pele permanece esticada. Este tipo é mais comum em indivíduos com idades entre 20 e 32 anos. Para casos que envolvem apenas hipertrofia do músculo orbicular do olho, o afinamento do músculo orbicular é suficiente; a remoção de gordura é desnecessária.
2. Tipo de flacidez cutânea pura. Esta condição envolve flacidez da pálpebra inferior e da pele do canto lateral do olho, sem flacidez do septo orbital, faltando, portanto, gordura orbital protuberante. Rugas finas aparecem ao redor dos olhos, comumente observadas em indivíduos de meia-idade, com idades entre 33 e 45 anos.Para casos de flacidez isolada da pele, apenas o excesso de pele precisa ser removido, sem danificar outros tecidos, como o músculo orbicular do olho ou a gordura orbital. Isso evita o risco de a remoção da gordura orbital causar depressão e complicações desnecessárias, como hemorragia retrobulbar, levando à perda da visão.
3. Protrusão leve a moderada da pálpebra inferior. Isso resulta principalmente do desenvolvimento excessivo congénito da gordura orbital, comumente observado em adultos jovens a de meia-idade, com idades entre 23 e 36 anos.
Para protuberância moderada a grave da pálpebra inferior, pode ser selecionada a abordagem conjuntival. Isso envolve a remoção do excesso de gordura orbital por meio de uma incisão interna. Como a pele possui boa elasticidade, não ocorre flacidez cutânea. Isso evita cicatrizes de incisão externa, minimiza o trauma, reduz o inchaço (às vezes eliminando-o totalmente no pós-operatório) e aumenta a segurança cirúrgica.
4. Protrusão moderada a grave da pálpebra inferior acompanhada de flacidez da pele.Isso envolve principalmente flacidez da pele, do músculo orbicular dos olhos e do septo orbital, causando prolapso gravitacional da gordura orbital. Casos graves podem apresentar flacidez do ligamento cantal lateral, eversão do tarso e separação do tarso do globo ocular, frequentemente acompanhados de epífora. Essa condição é mais comumente observada em indivíduos de meia-idade e idosos com idades entre 45 e 68 anos.
Para casos com flacidez da pele e protuberância moderada a grave da pálpebra inferior, é necessária uma incisão ao longo da margem da pálpebra para remover o excesso de pele e a gordura orbital prolapsada, ao mesmo tempo que se aperta o septo orbital e o músculo orbicular do olho.
5. Flacidez da pele acompanhada por uma depressão entre a margem da pálpebra inferior e a borda infraorbital.Esta condição também é prevalente entre indivíduos de meia-idade e idosos, caracterizada por flacidez da pele juntamente com atrofia da gordura orbital e gordura pré-tarsal. Para casos que apresentam flacidez da pele com uma depressão entre a margem da pálpebra inferior e a borda infraorbital, é realizada uma cantopexia lateral para corrigir o ectrópio da pálpebra inferior. Esta abordagem é essencial para alcançar resultados cosméticos ideais.
Deve-se observar que a cirurgia das bolsas nos olhos não é tão simples quanto parece. Os resultados cosméticos ideais e a prevenção de complicações cirúrgicas dependem da avaliação precisa por cirurgiões experientes em centros de cirurgia plástica credenciados. Este procedimento menor exige considerável experiência.