Sokan tévesen úgy vélik, hogy az alsó szemhéjplasztika egyszerű beavatkozás, ami abból fakad, hogy félreértik annak okait és tüneteit. Ha kizárólag egyetlen műtéti technikára támaszkodnak, az gyakran nem hoz kielégítő eredményt, és egyes betegeknél súlyos szövődmények léphetnek fel, mint például hegesedés a bemetszés helyén, egyenetlen szemhéjak, a szemhéj és a szivárványhártya elválasztódása, vagy akár az alsó szemhéj kifordulása.Egyes betegeknél a műtét után hosszan tartó szemészeti panaszok jelentkeznek, például szemszárazság és könnyezés. A súlyos szemhéjkihúzódás esetén kötőhártya-vérbőség vagy akár szaruhártya-fekély is kialakulhat, ami rontja a látást. Az elmúlt években a szem alatti táskák etiológiájával és osztályozásával kapcsolatos, világszerte végzett kiterjedt kutatások eredményeként minden típusra megtalálták az optimális műtéti megoldást. Ezért a szem alatti táskák sajátos jellemzői alapján különböző kezelési módszereket kell alkalmazni: 1. Kizárólag a szemkörkörös izom megnagyobbodásából eredő szem alatti táskák.Genetikai hajlam miatt az alsó szemhéjzsákok már fiatal korban megjelennek. Jellemzőjük a szemhéj alsó széléhez közeli, ívelt eloszlás, a bőr feszes marad. Ez a típus a 20-32 évesek körében a leggyakoribb. Az orbicularis oculi izom megnagyobbodásával járó esetekben elegendő az orbicularis oculi izom elvékonyítása, zsír eltávolítására nincs szükség.
2. Tiszta bőrlazulás típus. Ez az állapot az alsó szemhéj és a szem külső sarkának bőrlazulását jelenti, a szemüregi septum lazulása nélkül, így a szemüregi zsír nem domborodik ki. Finom ráncok jelennek meg a szem körül, ami leggyakrabban a 33-45 éves középkorúaknál figyelhető meg.Az izolált bőr lazaság esetén csak a felesleges bőrt kell eltávolítani, anélkül, hogy más szöveteket, például a szemkörnyéki izmot vagy a szemüregi zsírt károsítanánk. Ezzel elkerülhető a szemüregi zsír eltávolításával járó depresszió és felesleges komplikációk, például a látásvesztéshez vezető retrobulbáris vérzés kockázata.
3. Enyhe vagy közepes alsó szemhéjduzzanat. Ez elsősorban a szemüregi zsír veleszületett túlfejlődésének eredménye, amely általában a 23-36 éves fiatalok és középkorúak körében figyelhető meg.
Közepes vagy súlyos alsó szemhéjduzzanat esetén a kötőhártya-megközelítés választható. Ez a belső metszésen keresztül történő felesleges szemüregi zsír eltávolítását jelenti. Mivel a bőr jó rugalmassággal rendelkezik, bőrlazulás nem lép fel. Ez elkerüli a külső metszés hegeit, minimalizálja a traumát, csökkenti a duzzanatot (néha teljesen megszünteti azt a műtét után), és növeli a műtéti biztonságot.
4. Közepes vagy súlyos alsó szemhéjduzzanat, amely bőrlazulással jár.Ez elsősorban a bőr, az orbicularis oculi izom és a szemüregi septum lazaságát jelenti, ami a szemüregi zsír gravitációs prolapsusát okozza. Súlyos esetekben a laterális canthalis ín lazasága, a tarsus eversiója és a tarsus elválása a szemgolyótól jelentkezhet, gyakran epiphora kíséretében. Ez az állapot leggyakrabban 45-68 éves középkorú és idős személyeknél figyelhető meg.
A bőr lazaságával és közepes vagy súlyos alsó szemhéjduzzanattal járó esetekben a szemhéj szélén végzett metszés szükséges a felesleges bőr és a prolapsusos orbitális zsír eltávolításához, miközben egyidejűleg meg kell feszíteni az orbitális septumot és az orbicularis oculi izmot.
5. Bőr lazaság, amelyhez az alsó szemhéj szélének és az infraorbitális peremnek a között kialakuló mélyedés társul.Ez az állapot szintén gyakori középkorú és idős embereknél, és a bőr lazaságával, valamint a szemüregi zsír és a szemhéj előtti zsír atrófiájával jár. Azokban az esetekben, amikor a bőr lazasága az alsó szemhéj szélén és az infraorbitális perem között mélyedéssel jár, laterális kantopexiát végeznek az alsó szemhéj ektropionjának korrekciójára. Ez a megközelítés elengedhetetlen az optimális kozmetikai eredmények eléréséhez.
Hangsúlyozni kell, hogy a szemhéjplasztika nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Az optimális kozmetikai eredmények és a műtéti komplikációk elkerülése teljes mértékben függ a tapasztalt sebészek által az akkreditált plasztikai sebészeti központokban végzett egyedi esetek pontos értékelésétől. Ez a kisebb beavatkozás jelentős szakértelmet igényel.