Una classificazione accurata delle borse sotto gli occhi facilita la scelta appropriata delle tecniche chirurgiche, garantendo così risultati post-operatori ottimali. 1. Tipo di ipertrofia puramente zigomatica: fattori ereditari causano la comparsa di borse sotto gli occhi in giovane età. Caratterizzato da una distribuzione prominente e arcuata vicino al margine della palpebra inferiore senza lassità cutanea, questo tipo colpisce comunemente le persone di età compresa tra i 20 e i 32 anni.
2. Tipo puramente da lassità cutanea: comporta lassità della pelle della palpebra inferiore e del canto laterale senza lassità del setto orbitale, quindi senza protrusione del grasso orbitale. Appaiono rughe sottili intorno agli occhi, comunemente osservate in individui di mezza età di età compresa tra i 33 e i 45 anni.
3. Il rigonfiamento da lieve a moderato della palpebra inferiore è principalmente dovuto a un eccessivo sviluppo congenito del grasso orbitale, comunemente osservato nei giovani adulti di età compresa tra i 23 e i 36 anni.
4.Il rigonfiamento da moderato a grave della palpebra inferiore accompagnato da lassità cutanea comporta principalmente il rilassamento della pelle, del muscolo orbicolare dell'occhio e del setto orbitale. Ciò causa il prolasso gravitazionale del grasso orbitale. Nei casi gravi, può verificarsi lassità del legamento cantale laterale, eversione tarsale e separazione della placca tarsale dalla sclera, che spesso porta a epifora. Questo è comunemente osservato in individui di mezza età e anziani di età compresa tra i 45 e i 68 anni.
5. Anche il rilassamento cutaneo accompagnato da una depressione tra il margine della palpebra inferiore e il bordo infraorbitale è comune nelle persone di mezza età e anziane. Oltre al rilassamento cutaneo, questa condizione comporta l'atrofia sia del grasso orbitale che del grasso pre-tarsale.