A cirurgia de pálpebras duplas é clinicamente denominada «blefaroplastia». As duas técnicas cirúrgicas mais comuns são o método de sutura e o método de incisão.
1. Método de sutura. Esta técnica é geralmente adequada apenas para indivíduos com pele fina na pálpebra superior, sem flacidez da pele e sem protuberância de gordura. Não envolve incisão na pele; em vez disso, são utilizadas suturas para ligar e unir a placa tarsal ao tecido subcutâneo, criando o vinco da pálpebra dupla.As suas vantagens incluem uma recuperação rápida e a ausência de cicatrizes cirúrgicas visíveis. No entanto, com o tempo, as suturas podem soltar-se ou o tecido pode ser reabsorvido, podendo causar o desvanecimento ou desaparecimento da prega. Wu Sufan, Departamento de Cirurgia Plástica, Hospital Popular Provincial de Zhejiang
2. Método de incisão.O método de incisão é adequado para todos os tipos de pálpebras monolíticas, particularmente aquelas com pálpebras superiores inchadas ou pele flácida. Também pode ser usado para corrigir procedimentos insatisfatórios de sutura enterrada. Esta técnica envolve fazer uma incisão na pele, remover parte do músculo orbicular do olho, eliminar o excesso de gordura e suturar a pele à placa tarsal. As suturas são removidas 5 a 7 dias após a cirurgia.As suas vantagens incluem um resultado perfeito e duradouro, enquanto as desvantagens envolvem um período de recuperação necessário e a presença de cicatrizes cirúrgicas.
3. Técnica de três pontos. Um método de incisão aprimorado conhecido como cirurgia de pálpebra dupla de «três pontos» alcança o efeito desejado através de três incisões mais curtas. Combina os resultados duradouros do método de incisão com cicatrizes mínimas.
4. Cirurgia de rejuvenescimento da pálpebra superior. À medida que a pele envelhece e fica flácida, os cantos externos dos olhos podem cair, resultando, por vezes, em «olhos triangulares» pronunciados. A cirurgia das pálpebras pode resolver este problema removendo o excesso de pele e suspendendo o tecido flácido para restaurar uma aparência mais jovem.
Epikantoplastia
O epicanto é uma característica dos olhos mongolóides, aparecendo como uma pequena prega de pele em forma de crescente que se estende da pálpebra superior à inferior no canto interno do olho.As proporções faciais padrão para indivíduos sem pregas epicânticas são descritas como «três paragens e cinco olhos» — o que significa que a largura do rosto é igual a cinco larguras dos olhos e a distância entre os olhos é precisamente uma largura dos olhos. No entanto, a presença de pregas epicânticas obscurece o canto interno do olho, fazendo com que os olhos pareçam menores e a distância entre os olhos maior. Isso cria uma impressão de raiz nasal larga e olhos muito espaçados, resultando em uma sensação de desarmonia.Portanto, corrigir as pregas epicânticas simultaneamente com a cirurgia de pálpebras duplas pode fazer com que os olhos pareçam maiores e mais expressivos. Deve-se observar que a epicantoplastia pode deixar uma leve marca cirúrgica no canto interno do olho.
Correção de bolsas nas pálpebras A correção de bolsas nas pálpebras envolve principalmente duas abordagens cirúrgicas: incisão interna e incisão externa, cada uma adequada para diferentes tipos de bolsas nas pálpebras.
1. A cirurgia de incisão interna é adequada para pacientes mais jovens com flacidez mínima na pele das pálpebras e no músculo orbicular dos olhos. Através de uma pequena incisão na conjuntiva, a gordura orbital é removida. A recuperação é rápida e não há cicatrizes na pele das pálpebras. A vantagem é que não há incisões na pele, não deixando vestígios visíveis. A desvantagem é que não é possível remover o excesso de pele ou apertar o músculo.
2. A blefaroplastia com incisão externa envolve fazer uma incisão 1–2 mm abaixo da linha dos cílios, paralela à margem da pálpebra. Este procedimento remove a gordura orbital protuberante, aperta o músculo orbicular do olho frouxo e excisa o excesso de pele. Após a recuperação, a pálpebra inferior parece mais lisa, com rugas reduzidas e cicatrizes mínimas.A sua vantagem reside em tratar simultaneamente a flacidez da pele, do músculo e da gordura. A desvantagem é que deixa marcas cirúrgicas visíveis na pele. Ptose A ptose refere-se à incapacidade de abrir totalmente os olhos, em que a placa tarsal da pálpebra superior obscurece mais de 3 mm da margem superior da córnea. Isto confere uma aparência cansada e, em casos graves, prejudica o funcionamento normal do dia a dia.
Existem inúmeras técnicas cirúrgicas para corrigir a ptose, geralmente categorizadas em três abordagens principais: encurtamento do músculo elevador, suspensão da placa tarsal e suspensão do músculo frontal.
1. A cirurgia de encurtamento do músculo elevador está bem alinhada com os requisitos fisiológicos e estéticos, mas só é adequada para pacientes com função elevadora preservada;
2. As técnicas de suspensão envolvem a fixação da pálpebra superior à fáscia profunda ou ao periósteo da testa usando suturas, fáscia ou tiras de PTFE para facilitar a abertura dos olhos.
3. Os procedimentos baseados no músculo frontal envolvem a transposição de um segmento do músculo frontal acima do olho e a sua fixação à placa tarsal. Quando o músculo frontal se contrai (levantando a sobrancelha), ele eleva a placa tarsal, abrindo assim o olho. Este método é adequado para pacientes com disfunção significativa da aponeurose do músculo elevador.
A técnica específica empregada depende das circunstâncias individuais. Um exame pré-operatório completo é essencial para determinar a abordagem cirúrgica adequada com base no grau de ptose, na função do músculo elevador e na presença de condições como miastenia gravis.
Preparações para a cirurgia oculoplástica
1. São necessários exames de sangue pré-operatórios de rotina (hemograma completo e rastreio rápido do antígeno de superfície da hepatite B).
2. As pacientes do sexo feminino devem evitar marcar a cirurgia durante a menstruação.
3. Os medicamentos anticoagulantes (por exemplo, aspirina, varfarina) devem ser interrompidos duas semanas antes da cirurgia.
4. Traga um par de óculos de sol para proteção pós-operatória dos olhos no dia da cirurgia.
Como se deve cuidar após a cirurgia ocular?
1. Mantenha a limpeza da ferida para prevenir infeções. Se formarem crostas ou secreções na incisão, limpe suavemente com soro fisiológico ou colírio esterilizado.
2. Evite impactos externos nos olhos, exercícios extenuantes ou prender a respiração com força, pois isso pode causar sangramento ou formação de hematomas.
3. Tome antibióticos orais por 3 a 5 dias.
4. Aplique compressas frias nas primeiras 48 horas após a cirurgia, passando a usar compressas quentes depois disso para acelerar a redução do inchaço e dos hematomas.
3. Tome antibióticos orais por 3 a 5 dias.
4. Aplique compressas frias nas primeiras 48 horas após a cirurgia, passando a usar compressas mornas depois disso para acelerar a redução do inchaço e dos hematomas. Ao descansar na cama, eleve a cabeça com almofadas para evitar inchaço excessivo devido à posição baixa da cabeça.
5. Evite fumar, consumir álcool e alimentos picantes ou irritantes após a cirurgia.
6. Os pontos são removidos uma semana após a cirurgia; a ferida pode ser exposta à água 24 horas após a remoção dos pontos.
7. Eleve os olhos apoiando o queixo na mão ou numa almofada durante os períodos de descanso.
5. Evite tabaco, álcool e alimentos picantes no pós-operatório.
6. As suturas são removidas uma semana após a cirurgia; a ferida pode ser exposta à água 24 horas após a remoção das suturas.
7. Aplique um curativo compressivo na área das pálpebras por 48 horas após a cirurgia. Evite ações como inclinar-se, abaixar-se ou prender a respiração por uma semana para evitar hemorragia intraorbital.