二重まぶた手術は医学的に「二重瞼形成術」と呼ばれます。最も一般的な二重まぶた手術法は、埋没法と切開法の2種類です。
1. 埋没法。埋没法は一般的に、上眼瞼の皮膚が薄く、皮膚のたるみや脂肪の突出がない施術希望者にのみ適用される。皮膚を切開せず、縫合糸を用いて眼瞼板と皮下組織を結紮固定し、二重のラインを形成する。その利点は回復が早く、手術の切開痕跡が残らないことです。欠点は、時間の経過とともに縫合糸が緩んだり組織が切断されたりすることで、二重のラインが薄くなったり消えたりすることがあることです。浙江省人民医院形成外科 呉溯帆
2、切開法。切開法はあらゆるタイプの単眼瞼に適応し、特に上眼瞼の腫脹や皮膚弛緩のある患者に有効。埋没法手術の結果が不満足な場合の修正にも用いられる。皮膚を切開し、眼輪筋の一部を切除、腫脹した脂肪を除去した後、皮膚と眼瞼板を縫合する。術後5～7日で抜糸。その利点は効果が完璧で持続すること、欠点は一定の回復期間を要し、手術切開痕が残ることである。
3、三点式。改良された切開法として「三点式」二重瞼術がある。短い三箇所の切開で二重瞼効果を実現し、切開法の持続効果を持ちながら明らかな瘢痕を残さない。
4、上眼瞼若返り手術。皮膚の老化によるたるみで両眼角が下がり、重度の場合は「三角目」が現れることがあります。この場合も二重瞼手術で余分な皮膚を除去し、たるんだ組織を吊り上げることで若々しい印象を取り戻せます。
内眼角余剰皮膚形成術
「内眼角余剰皮膚」はモンゴロイドの眼の特徴の一つで、眼の内眼角において上眼瞼から下眼瞼へ折り返す三日月状の皮膚片を指します。正常な顔の基準は「三停五眼」であり、顔の幅は5つの目の幅に等しく、両目の間の距離はちょうど1つの目の幅に等しい。しかし「内眼角赘皮」がある人は、赘皮が目の内側角を覆うため、目が小さく見え、目間距離が広く感じられ、鼻根が広く両目が離れているような不調和な印象を与える。したがって、二重まぶた手術と同時に内眼角余剰皮膚を矯正することで、目が大きく輝いて見えるようになります。なお、内眼角余剰皮膚手術では、目の内眼角にわずかな手術痕が残ることをご承知おきください。
眼袋整形術
眼袋整形術には主に内切開法と外切開法の2種類があり、それぞれ異なる眼袋タイプに対応します。
1. 内切開術は、若年層で眼部皮膚や眼輪筋の弛緩が明らかでない患者に適応します。結膜の小さな切開から眼窩内脂肪を除去するため、術後の回復が早く、眼部皮膚に瘢痕が残りません。皮膚に切開痕がなく痕跡を残さない点が利点です。欠点は皮膚の除去や筋肉の引き締めができないことです。
2、外切開法は、まつ毛下1～2mmの位置に瞼縁と平行な切開を入れ、膨出した眼窩脂肪を切除し、弛緩した眼輪筋を引き締め、部分的に弛んだ皮膚を切除します。治癒後は下瞼が平坦になり、しわが減少し、瘢痕が目立ちません。利点は皮膚・筋肉・脂肪の弛みを同時に調整できること。欠点は皮膚に手術痕が残ること。
上眼瞼下垂
上眼瞼下垂とは目を開けきれない状態を指し、上眼瞼の眼瞼板が角膜上縁を3mm以上覆うことで、活気のない印象を与え、重症例では日常生活に支障をきたす。
上眼瞼下垂の矯正術には多くの方法があり、主に上眼瞼挙筋短縮術、眼瞼板懸垂術、前頭筋利用懸垂術の3種類が用いられる。
1. 上眼瞼挙筋短縮術は生理的・美容的観点に合致するが、上眼瞼挙筋の機能が比較的保たれている症例に限定される；
2. 懸垂法は縫合糸・筋膜・PTFEテープ等を用いて上眼瞼を前頭部の深層筋膜や骨膜に固定し、眼瞼開大を促進する。
3.前頭筋力を利用する手術は、眼球上方の前頭筋の一部を剥離し眼瞼板に固定する。前頭筋が収縮（眉を上げる動作）すると眼瞼板が上昇し、眼を開ける。この方法は上眼瞼挙筋の機能が著しく低下した患者に適応する。
具体的な手法の選択は個々の状況により決定され、術前には詳細な身体検査を実施し、眼瞼下垂の程度、上眼瞼挙筋機能、重症筋無力症の有無などを基に適切な手術計画を選択する必要があります。
眼科手術前の準備事項
1. 術前に血液検査（一般検査）とB型肝炎表面抗原迅速検査の2項目を実施
2. 女性は月経期間を避けること
3. アスピリン、ワルファリン等の抗凝固薬を服用中の場合は、術前2週間中止
4. 手術当日は術後の保護用サングラスを用意すること
術後のセルフケア方法
1. 傷口の清潔を保ち、感染を防止してください。術後に傷口に血痂（かさぶた）や分泌物がある場合は、無菌生理食塩水または点眼薬で拭き取ってください。
2. 術後は、外傷・激しい運動・強い息止めなど、傷口からの出血や血腫を引き起こす可能性のある要因を避けてください。
3. 抗生物質を3～5日間服用してください。
4. 手術後48時間は冷湿布、その後は温湿布を行うと、腫れや内出血の回復が早まります。安静時は枕を高くして、頭の位置が低くなりすぎて傷口の腫れが悪化しないようにしてください。
5.術後は喫煙・飲酒、辛いものなどの刺激物を控えること。
6.術後1週間で抜糸。抜糸後24時間経過すれば創部を水に濡らしても問題ない。
7.眼袋手術後は48時間、包帯で圧迫固定が必要。術後1週間は、頭を下げる動作・前屈みになる動作・しゃがんで息を止める動作などを避け、眼窩内出血を防止すること。