La chirurgia delle doppie palpebre è denominata in termini medici "blefaroplastica". Le due tecniche chirurgiche più comuni sono il metodo di sutura e il metodo di incisione.
1. Metodo di sutura. Questa tecnica è generalmente adatta solo a persone con pelle sottile della palpebra superiore, senza lassità cutanea e senza protrusione di grasso. Non comporta alcuna incisione cutanea; invece, vengono utilizzate suture per legare e fissare la placca tarsale al tessuto sottocutaneo, creando la piega della doppia palpebra.I suoi vantaggi includono un rapido recupero e l'assenza di cicatrici chirurgiche visibili. Tuttavia, con il tempo, le suture possono allentarsi o il tessuto può essere riassorbito, causando potenzialmente lo sbiadimento o la scomparsa della piega. Wu Sufan, Dipartimento di Chirurgia Plastica, Ospedale Popolare Provinciale di Zhejiang
2. Il metodo dell'incisione.Il metodo dell'incisione è adatto a tutti i tipi di palpebre singole, in particolare a quelle con palpebre superiori gonfie o pelle flaccida. Può anche essere utilizzato per correggere procedure di sutura sepolta insoddisfacenti. Questa tecnica prevede l'esecuzione di un'incisione nella pelle, la rimozione di parte del muscolo orbicolare dell'occhio, l'eliminazione del grasso in eccesso e la sutura della pelle alla placca tarsale. Le suture vengono rimosse 5-7 giorni dopo l'intervento.I suoi vantaggi includono un risultato perfetto e duraturo. Gli svantaggi sono la necessità di un certo periodo di recupero e la presenza di una cicatrice chirurgica.
3. Tecnica a tre punti. Una versione migliorata del metodo dell'incisione è nota come chirurgia delle doppie palpebre "a tre punti". Consente di ottenere l'effetto delle doppie palpebre attraverso tre incisioni più corte, offrendo i risultati duraturi del metodo dell'incisione senza lasciare cicatrici evidenti.
4. Chirurgia di ringiovanimento della palpebra superiore. Con l'invecchiamento e il rilassamento della pelle, gli angoli esterni degli occhi possono abbassarsi, causando talvolta la comparsa di "occhi triangolari" pronunciati. La chirurgia delle palpebre può risolvere questo problema rimuovendo la pelle in eccesso e sospendendo il tessuto rilassato per ripristinare un aspetto più giovanile.
Epikantoplastica
L'epikanto è una caratteristica degli occhi mongoloidi, che si presenta come una piccola piega di pelle a forma di mezzaluna che si estende dalla palpebra superiore a quella inferiore all'angolo interno dell'occhio.Le proporzioni facciali standard per gli individui senza piega epicantale sono descritte come "tre stop e cinque occhi", il che significa che la larghezza del viso è pari a cinque larghezze degli occhi e la distanza tra gli occhi è esattamente pari alla larghezza di un occhio. Tuttavia, la presenza della piega epicantale oscura l'angolo interno dell'occhio, facendo apparire gli occhi più piccoli e la distanza tra gli occhi più ampia. Ciò crea l'impressione di una radice nasale ampia e di occhi molto distanziati, con conseguente senso di disarmonia.Pertanto, correggere le pieghe epicantali contemporaneamente alla chirurgia delle doppie palpebre può far apparire gli occhi più grandi ed espressivi. Va notato che l'epicantoplastica può lasciare un leggero segno chirurgico sul canto interno dell'occhio.
Correzione delle borse palpebrali La correzione delle borse palpebrali prevede principalmente due approcci chirurgici: l'incisione interna e l'incisione esterna, ciascuna adatta a diversi tipi di borse palpebrali.
1. La chirurgia con incisione interna è adatta a pazienti più giovani con un rilassamento minimo della pelle delle palpebre e del muscolo orbicolare dell'occhio. Attraverso una piccola incisione nella congiuntiva, viene rimosso il grasso orbitale. Il recupero è rapido e non si formano cicatrici sulla pelle delle palpebre. Il vantaggio risiede nell'assenza di incisioni esterne e cicatrici visibili. Lo svantaggio è l'impossibilità di rimuovere la pelle in eccesso o di stringere il muscolo.
2. La blefaroplastica con incisione esterna prevede un'incisione di 1-2 mm sotto la linea delle ciglia, parallela al margine palpebrale. Questa procedura rimuove il grasso orbitale sporgente, stringe il muscolo orbicolare dell'occhio rilassato ed escisa la pelle in eccesso. Dopo il recupero, la palpebra inferiore appare più liscia con rughe ridotte e cicatrici minime.Il vantaggio risiede nel fatto che affronta contemporaneamente il rilassamento della pelle, dei muscoli e del grasso. Lo svantaggio è che lascia segni chirurgici visibili sulla pelle. Ptosi La ptosi si riferisce all'incapacità di aprire completamente gli occhi, dove la placca tarsale della palpebra superiore oscura più di 3 mm del margine superiore della cornea. Ciò conferisce un aspetto stanco e, nei casi più gravi, impedisce il normale funzionamento quotidiano.
Esistono numerose tecniche chirurgiche per correggere la ptosi, comunemente classificate in tre approcci principali: accorciamento del muscolo elevatore, sospensione della placca tarsale e sospensione del muscolo frontale.
1. La chirurgia di accorciamento del muscolo elevatore è in linea con i requisiti fisiologici ed estetici, ma è adatta solo ai pazienti con funzione elevatrice preservata;
2. Le tecniche di sospensione prevedono l'ancoraggio della palpebra superiore alla fascia profonda o al periostio della fronte mediante suture, fascia o strisce di PTFE per facilitare l'apertura dell'occhio.
3. Le procedure basate sul muscolo frontale comportano la trasposizione di un segmento del muscolo frontale sopra l'occhio e il suo fissaggio alla placca tarsale. Quando il muscolo frontale si contrae (sollevando il sopracciglio), solleva la placca tarsale, aprendo così l'occhio. Questo metodo è adatto a pazienti con una significativa disfunzione dell'aponeurosi del muscolo elevatore.
La tecnica specifica utilizzata dipende dalle circostanze individuali. È essenziale un esame preoperatorio approfondito per determinare l'approccio chirurgico appropriato in base al grado di ptosi, alla funzione del muscolo elevatore e alla presenza di condizioni quali la miastenia grave.
Preparativi per la chirurgia oculoplastica
1. Sono necessari esami del sangue preoperatori di routine (emocromo completo e screening rapido dell'antigene di superficie dell'epatite B).
2. Le pazienti di sesso femminile dovrebbero evitare di programmare l'intervento durante il ciclo mestruale.
3. Interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti (ad es. aspirina, warfarin) per due settimane prima dell'intervento.
4. Portare con sé un paio di occhiali da sole per proteggere gli occhi dopo l'intervento.
Come ci si deve prendere cura di sé dopo un intervento chirurgico agli occhi?
1. Mantenere pulita la ferita per prevenire infezioni. Se si formano croste o secrezioni sull'incisione, pulire delicatamente con soluzione salina sterile o collirio.
2. Evitare urti esterni agli occhi, esercizi fisici intensi o trattenere il respiro con forza, poiché potrebbero causare sanguinamento o formazione di ematomi.
3. Assumere antibiotici per via orale per 3-5 giorni.
4. Applicare impacchi freddi per le prime 48 ore dopo l'intervento, passando poi a impacchi caldi per accelerare la riduzione del gonfiore e dei lividi.
3. Assumere antibiotici per via orale per 3-5 giorni.
4. Applicare impacchi freddi per le prime 48 ore dopo l'intervento, passando poi a impacchi caldi per accelerare la riduzione del gonfiore e la dissipazione dei lividi. Sollevare il cuscino durante il riposo per evitare un'eccessiva posizione della testa verso il basso, che potrebbe aggravare il gonfiore della ferita.
5. Evitare tabacco, alcol e cibi piccanti dopo l'intervento.
6. I punti di sutura vengono rimossi una settimana dopo l'intervento; la ferita può essere esposta all'acqua 24 ore dopo la rimozione dei punti.
7. Applicare una medicazione compressiva sulla zona delle palpebre per 48 ore dopo l'intervento. Evitare azioni come piegarsi, chinarsi o trattenere il respiro per una settimana per prevenire emorragie intraorbitali.