Kaksinkertaisen silmäluomen leikkaus on lääketieteellisesti nimeltään "blefaroplastia". Kaksi yleisintä leikkaustekniikkaa ovat ompelu- ja viilto-menetelmä.
1. Ompelumenetelmä. Tämä tekniikka sopii yleensä vain henkilöille, joilla on ohut yläluomen iho, ei ihon löystymistä eikä rasvakerrostumia. Siinä ei tehdä ihon viiltoa, vaan ompeleilla sidotaan ja kiinnitetään tarsaalilevy ihonalaisiin kudoksiin, jolloin muodostuu kaksoisluomivyöhyke.Sen etuja ovat nopea toipuminen ja näkyvien leikkausarven puuttuminen. Ajan myötä ompeleet voivat kuitenkin löystyä tai kudos voi resorboitua, mikä voi aiheuttaa poimuun haalistumisen tai katoamisen. Wu Sufan, plastiikkakirurgian osasto, Zhejiangin maakunnan kansansairaala
2. Viilto-menetelmä.Viilto-menetelmä sopii kaikille yksisilmäluomille, erityisesti niille, joilla on turvonneet yläluomet tai löystynyt iho. Sitä voidaan käyttää myös epätyydyttävien haudattujen ompeleiden korjaamiseen. Tässä tekniikassa tehdään viilto ihoon, poistetaan osa orbicularis oculi -lihaksesta, poistetaan ylimääräinen rasva ja ommellaan iho tarsaalilevyyn. Ompeleet poistetaan 5–7 päivää leikkauksen jälkeen.Sen etuja ovat täydellinen ja pitkäkestoinen tulos, kun taas haittoja ovat välttämätön toipumisaika ja leikkausarvet.
3. Kolmipiste-tekniikka. Parannettu viilto-menetelmä, joka tunnetaan nimellä "kolmipiste" kaksoisluomileikkaus, saavuttaa halutun vaikutuksen kolmella lyhyemmällä viillolla. Se yhdistää viilto-menetelmän kestävät tulokset ja minimaaliset arvet.
4. Yläluomien nuorentamisleikkaus. Ihon ikääntyessä ja notkoessa silmien ulkokulmat voivat roikkua, mikä johtaa joskus selvästi näkyviin "kolmiomaisiin silmiin". Luomileikkaus voi korjata tämän poistamalla ylimääräisen ihon ja kiristämällä löystynyttä kudosta nuorekkaamman ulkonäön palauttamiseksi.
Epikantoplastia
Epikanthus on mongoloidisten silmien ominaispiirre, joka näkyy pienänä puolikuun muotoisena ihopoimuina, joka ulottuu yläluomesta alaluomeen sisäkulmassa.Epicanthus-taitteita vailla olevien henkilöiden kasvojen vakiomitoitukset kuvataan "kolme pysähdystä ja viisi silmää" -merkinnällä, mikä tarkoittaa, että kasvojen leveys on viisi silmän leveyttä ja silmien välinen etäisyys on tarkalleen yhden silmän leveys. Epicanthus-taitteiden läsnäolo peittää kuitenkin silmän sisäkulman, jolloin silmät näyttävät pienemmiltä ja silmien välinen etäisyys suuremmalta. Tämä luo vaikutelman leveästä nenän juuresta ja kaukana toisistaan olevista silmistä, mikä aiheuttaa epäharmonisen vaikutelman.Siksi epikanthoplastia yhdessä kaksoisluomileikkauksen kanssa voi saada silmät näyttämään suuremmilta ja ilmeikkäämmiltä. On huomattava, että epikanthoplastia voi jättää pienen leikkausjäljen sisäkulmaan.
Silmäluomien korjaus Silmäluomien korjaus tapahtuu pääasiassa kahdella kirurgisella menetelmällä: sisäisellä viillolla ja ulkoisella viillolla, joista kumpikin sopii eri tyyppisille silmäluomille.
1. Sisäinen viiltoleikkaus sopii nuoremmille potilaille, joiden silmäluomien iho ja orbicularis oculi -lihas ovat vain vähän löystyneet. Pienellä viillolla sidekalvossa poistetaan silmäkuopan rasva. Toipuminen on nopeaa, eikä silmäluomien iholle jää arpia. Etuna on, että iholle ei tehdä viiltoja, joten näkyviä jälkiä ei jää. Haittana on, että ylimääräistä ihoa ei voida poistaa eikä lihasta kiristää.
2. Ulkoisessa leikkaustekniikassa tehdään 1–2 mm:n viilto ripsirajan alapuolelle, silmäluomen reunaa pitkin. Menetelmällä poistetaan ulkoneva silmäkuopan rasva, kiristetään löystynyt orbicularis oculi -lihas ja leikataan ylimääräinen iho. Toipumisen jälkeen alaluomi näyttää sileämmältä, ryppyjä on vähemmän ja arvet ovat minimaaliset.Sen etuna on, että se korjaa samanaikaisesti ihon, lihaksen ja rasvan löystymisen. Haittapuolena on, että se jättää näkyviä leikkausjälkiä iholle.
Ptoosi
Ptoosilla tarkoitetaan kyvyttömyyttä avata silmiä kokonaan, jolloin yläluomen tarsalilevy peittää yli 3 mm sarveiskalvon yläreunasta. Tämä antaa väsyneen ilmeen ja vaikeissa tapauksissa haittaa normaalia päivittäistä toimintaa.
Ptosis-oireyhtymän korjaamiseen on olemassa lukuisia kirurgisia tekniikoita, jotka voidaan yleisesti jakaa kolmeen pääryhmään: levator-lihaksen lyhentäminen, tarsaalilevyn suspensio ja otsalihaksen suspensio.
1. Levator-lihaksen lyhentämisleikkaus vastaa hyvin fysiologisia ja esteettisiä vaatimuksia, mutta se sopii vain potilaille, joiden levator-lihaksen toiminta on säilynyt.
2. Ripustustekniikoissa yläluomi kiinnitetään otsan syvään fasiaan tai luukalvoon ompeleilla, fascialla tai PTFE-nauhoilla silmien avaamisen helpottamiseksi.
3. Frontalis-lihakseen perustuvissa toimenpiteissä osa frontalis-lihaksesta siirretään silmän yläpuolelle ja kiinnitetään tarsaalilevyyn. Kun frontalis-lihas supistuu (nostamalla kulmakarvaa), se nostaa tarsaalilevyä, mikä avaa silmän. Tämä menetelmä sopii potilaille, joilla on merkittävä levator-aponeuroosin toimintahäiriö.
Käytettävä tekniikka riippuu yksilöllisistä olosuhteista. Perusteellinen leikkausta edeltävä tutkimus on välttämätön, jotta voidaan määrittää sopiva leikkausmenetelmä ptosis-asteen, levator-lihaksen toiminnan ja myasthenia gravis -tyyppisten sairauksien perusteella.
Valmistelut silmäplastiikkakirurgiaan
1. Rutiininomaiset leikkausta edeltävät verikokeet (täydellinen verenkuva ja nopea B-hepatiitin pinta-antigeenin seulonta) ovat välttämättömiä.
2. Naispotilaiden tulisi välttää leikkauksen ajoittamista kuukautisten ajalle.
3. Antikoagulanttilääkkeiden (esim. aspiriini, varfariini) käyttö on lopetettava kaksi viikkoa ennen leikkausta.
4. Tuo mukanasi aurinkolasit silmien suojaamiseksi leikkauksen jälkeen.
Miten silmäleikkauksen jälkeen tulee huolehtia itsestään?
1. Pidä haava puhtaana infektioiden ehkäisemiseksi. Jos haavaan muodostuu rupia tai eritteitä, pyyhi ne varovasti steriilillä suolaliuoksella tai silmätippoilla.
2. Vältä silmiin kohdistuvia ulkoisia iskuja, rasittavaa liikuntaa tai voimakasta hengityksen pidättämistä, sillä ne voivat aiheuttaa verenvuotoa tai hematooman muodostumista.
3. Ota suun kautta antibiootteja 3–5 päivän ajan.
4. Käytä kylmäpakkauksia ensimmäiset 48 tuntia leikkauksen jälkeen ja vaihda sen jälkeen lämpimiin pakkauksiin, jotta turvotuksen ja mustelmien väheneminen nopeutuu.
3. Ota suun kautta antibiootteja 3–5 päivän ajan.
4. Käytä kylmäpakkauksia ensimmäiset 48 tuntia leikkauksen jälkeen ja vaihda sen jälkeen lämpimään pakkaukseen, jotta turvotus ja mustelmat häviävät nopeammin. Kun lepäät sängyssä, nosta päätäsi tyynyillä, jotta vältät liiallisen turvotuksen, joka johtuu pään matalasta asennosta.
5. Vältä tupakointia, alkoholin käyttöä ja mausteisia tai ärsyttäviä ruokia leikkauksen jälkeen.
6. Ompeleet poistetaan 48 tuntia leikkauksen jälkeen; haava voi altistua vedelle 24 tuntia ompeleiden poistamisen jälkeen.
7. Nosta päätäsi tyynyillä, kun lepäät, jotta turvotus on mahdollisimman vähäistä.
5. Vältä tupakkaa, alkoholia ja mausteisia ruokia leikkauksen jälkeen.
6. Ompeleet poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta; haava voi altistua vedelle 24 tuntia ompeleiden poistamisen jälkeen.
7. Käytä painesidettä silmäluomialueella 48 tuntia leikkauksen jälkeen. Vältä viikon ajan esimerkiksi kumartumista, kyyristymistä tai hengityksen pidättämistä, jotta vältät silmäkuopan sisäisen verenvuodon.