眼睛會中風嗎?何謂眼部中風?
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事實上,所謂「眼部中風」實為視網膜中心動脈阻塞症的俗稱。此病症多見於中老年族群。中老年人的血管病變具全身性特徵,除常見於心臟、腦部、腎臟及主動脈血管外,眼部血管亦可能發生阻塞性病變。
負責眼部營養代謝的血管主要為中心靜脈與中心動脈,當這些血管阻塞時便會引發缺血性眼病變。當然,此病症亦可能發生於年輕族群。由於其發病機制與腦血管阻塞相似,故被稱為「眼中風」。
眼中風症狀:視力驟失
隨著民眾生活水準提升、壽命延長及生活型態改變,心腦血管疾病發生率持續攀升,眼中風的發病率亦隨之增加。此病症早期難以察覺,待出現如朱大叔般的症狀時,往往已進入晚期階段。
視力驟失是此病症之特徵,主要由眼部缺血所致。其表現類似於短暫性腦缺血發作時出現的暫時性暗點,或腦梗塞侵襲眼動脈導致的失明。視力驟失發生於瞬間,此為視網膜中央動脈完全阻塞,治療難度甚高。若視野缺損屬局部性,則為不完全性阻塞,治療難度稍低。無論何種阻塞形態,為防止永久性失明,均須立即實施以恢復血流為目標的急救處置。
無法迅速抵達醫院的患者,應於就診時同步嘗試眼球按摩,藉此急遽降低眼壓以擴張血管,促使血栓流向分支血管,從而縮小視網膜損傷範圍。或吸入亞硝酸異山梨醇,亦可舌下溶解硝酸甘油。若患者能在極短時間內抵達醫院,應立即接受眼科醫師的急救處置以提高治癒率。
預防眼中風與預防腦中風相同
眼中風與腦中風的發病部位雖不同,其病理機制實為相同。因此可透過預防腦中風的相同方法預防眼中風。
預防眼部中風,必須著重高血壓與動脈硬化的預防及治療。日常生活中應注意勞逸平衡、適度運動、控制體重或減重、調整飲食內容、維持心理平衡,並戒菸節酒。必要時應至醫院檢測血壓及血脂水平。
除高血壓性動脈硬化症外,併發糖尿病、心內膜炎、心臟瓣膜病變、心房顫動、甲狀腺功能低下症等病症之患者,應定期至醫院接受血糖值、心電圖、甲狀腺功能等檢查,並依醫師指示接受降血糖、抗發炎、抗凝血、抑制心室性心律不整、改善甲狀腺功能等治療,以預防視網膜動脈阻塞或栓塞。
「眼部中風」危險因子
糖尿病、高血壓、動脈硬化、血液高凝狀態、先天性動脈狹窄及各類動脈炎患者具有最高血栓形成風險。當血栓隨血流抵達供應眼部血液的頸內動脈或眼動脈時,將阻斷血流導致視網膜中央動脈阻塞。
心房顫動、心肌梗塞、二尖瓣閉鎖不全、心房黏液瘤、亞急性感染性心內膜炎、風濕性心臟病(二尖瓣狹窄)、心臟手術、肺部感染、長管骨骨折、空氣栓塞、腫瘤患者亦易產生微小栓子隨血流抵達頸內動脈或眼動脈,阻斷血流導致視網膜中央動脈阻塞。
系統性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性肌炎・皮膚肌炎、系統性硬化症、結節性多發性動脈炎、貝格納肉芽腫症、夏格蘭氏症候群、重疊症候群、貝赫切特病等風濕性疾病亦會侵襲全身血管,透過損害視網膜中央動脈而引發視網膜中央動脈阻塞。
此外,白血病、血小板增多症、真性紅細胞增多症等血液疾病,惡性腫瘤的放射治療與化學治療,口服避孕藥、吸菸、過度飲酒等因素亦可能提升血液黏稠度,形成血栓而引發視網膜中央動脈阻塞。
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