Očesni kap je pogovorni izraz za okluzijo centralne retinalne arterije. To stanje se najpogosteje pojavlja pri osebah srednjih let in starejših. Vaskularne lezije v tej demografski skupini so sistemske narave; običajno se poleg patoloških sprememb, ki vplivajo na srce, možgane, ledvice in glavne arterije, lahko pojavijo tudi okluzivne lezije v očesnem žilju.
Glavni žili, ki oskrbujejo oko s hranili in omogočajo presnovo, sta centralna retinalna arterija in centralna retinalna vena. Ko se te žile zamašijo, pride do ishemične očesne bolezni. Seveda lahko to stanje prizadene tudi mlajše osebe. Ker je patogeneza te očesne motnje podobna patogenezi cerebralne vaskularne okluzije, se imenuje »možganska kap oči«.
Simptomi očesnega kapi vključujejo nenadno izgubo vida.
Z višanjem življenjskega standarda, podaljšanjem življenjske dobe in spreminjanjem življenjskega sloga se pojavnost kardiovaskularnih in cerebrovaskularnih bolezni še naprej povečuje, s čimer se je ustrezno povečala tudi prevalenca očesnega kapi. Poleg tega je to stanje v zgodnjih fazah težko odkriti. Ko se pojavijo simptomi, kot jih je doživel stric Zhu, je bolezen pogosto že napredovala v pozno fazo.
Za to stanje je značilna nenadna izguba vida, ki jo povzroča predvsem očesna ishemija. Spominja na prehodno zamegljenost vida, ki se pojavi pri prehodnih ishemičnih napadih, ali na slepoto, ki je posledica možganskega infarkta, ko je prizadeta očesna arterija. Popolna okluzija centralne arterije mrežnice povzroči takojšnjo, popolno izgubo vida, kar predstavlja veliko izziv za zdravljenje. Delne okvare vidnega polja kažejo na nepopolno okluzijo, ki je nekoliko lažje obvladljiva.Ne glede na vrsto zapore je nujno potrebno takojšnje posredovanje, da se ponovno vzpostavi pretok krvi in prepreči trajna slepota.
Bolniki, ki ne morejo takoj priti v bolnišnico, lahko med potjo poskusijo z očesno masažo, da hitro zmanjšajo očesni tlak, razširijo žile in odstranijo trombe v manjše veje, da se zmanjša poškodba mrežnice; alternativno lahko vdihujejo izosorbid dinitrat ali si pod jezik dajo nitroglicerin.Bolniki, ki lahko v zelo kratkem času pridejo v bolnišnico, morajo takoj opraviti oftalmološko nujno zdravljenje, da se izboljša stopnja okrevanja.
Preprečevanje možganske kapi na mrežnici, kot bi preprečevali možgansko kap
Čeprav se pojavljata na različnih mestih, imata možganska kap in kap na mrežnici enak osnovni mehanizem. Zato je mogoče kap na mrežnici preprečiti z uporabo podobnih strategij kot pri preprečevanju možganske kapi.
Preprečevanje očesnega kapi zahteva obvladovanje hipertenzije in ateroskleroze. V vsakdanjem življenju to pomeni uravnoteženje dela in počitka, ustrezno telesno aktivnost, nadzorovanje ali zmanjšanje telesne teže, prilagajanje prehranjevalnih navad, ohranjanje psihološkega ravnovesja in opustitev kajenja ali omejitev uživanja alkohola. Priporočljivi so redni pregledi v bolnišnici za spremljanje krvnega tlaka in ravni lipidov.
Bolniki z visokim krvnim tlakom in aterosklerozo, ki jo zapletajo sladkorna bolezen, endokarditis, srčna zaklopka, atrijska fibrilacija ali hipotiroidizem, morajo redno opravljati bolnišnično spremljanje krvnega sladkorja, elektrokardiogramov in delovanja ščitnice. Kadar je to potrebno, je treba izvesti medicinske posege, kot so hipoglikemična terapija, protivnetno zdravljenje, antikoagulacija, nadzor ventrikularne frekvence in obnovitev delovanja ščitnice, da se prepreči okluzija ali embolija arterije v mrežnici.
Populacije, ki so izpostavljene tveganju za „očesni kap“
Posamezniki s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, aterosklerozo, hiperkoagulabilnimi stanji, prirojeno arterijsko stenozo in različnimi vrstami arteritisa so najbolj dovzetni za nastanek trombov. Trombi se lahko prek krvnega obtoka prenesejo v notranjo karotidno arterijo in oftalmološko arterijo, ki oskrbuje oko, ter prekinejo pretok krvi in povzročijo okluzijo centralne retinalne arterije.
Osebe s predsrčnim utripanjem, miokardnim infarktom, prolapsom mitralne zaklopke,srčni miksom, subakutni infektivni endokarditis, revmatična srčna bolezen z mitralno stenozo, srčna kirurgija, pljučna okužba, zlomi dolgih kosti, zračna embolija in tumorji lahko prav tako povzročijo majhne embolije, ki se prek krvnega obtoka prenesejo v notranjo karotidno in oftalmološko arterijo. To prekine pretok krvi, kar vodi do okluzije centralne retinalne arterije.
Revmatične bolezni, kot so sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis, polimiozitis in dermatomiozitis, sistemsko progresivna skleroza, poliarteritis nodosa, Wegenerjeva granulomatoza, Sjögrenov sindrom, prekrivni sindrom in Behçetova bolezen, lahko prav tako vplivajo na sistemsko žilje. Vpletenost centralne retinalne arterije lahko podobno povzroči okluzijo centralne retinalne arterije.
Poleg tega lahko nekatere hematološke motnje, vključno z levkemijo, trombocitozo, policitemijo vera, skupaj z radioterapijo ali kemoterapijo za malignosti, uporabo peroralnih kontraceptivov, kajenjem in zlorabo alkohola, povečajo viskoznost krvi, spodbujajo nastajanje trombov in s tem pospešijo okluzijo centralne retinalne arterije.