Na verdade, AVC ocular é o termo coloquial para oclusão da artéria central da retina. Esta condição é mais comum em indivíduos de meia-idade e idosos. As lesões vasculares nesta faixa etária são de natureza sistémica; normalmente, juntamente com alterações patológicas que afetam o coração, o cérebro, os rins e as principais artérias, também podem ocorrer lesões oclusivas na vasculatura ocular.
Os principais vasos que fornecem nutrientes e trocas metabólicas ao olho são a artéria central da retina e a veia central da retina. Quando esses vasos ficam obstruídos, ocorre uma doença isquémica ocular. Naturalmente, essa condição também pode afetar indivíduos mais jovens. Como a patogénese desse distúrbio ocular reflete a da oclusão vascular cerebral, ele é denominado «acidente vascular cerebral ocular».
Os sintomas do AVC ocular incluem perda súbita da visão.
Com o aumento do nível de vida, o prolongamento da esperança de vida e as mudanças nos estilos de vida, a incidência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares continua a aumentar, e a prevalência do AVC ocular aumentou em conformidade. Além disso, esta condição é difícil de detetar nas suas fases iniciais. Quando se manifestam sintomas semelhantes aos experimentados pelo tio Zhu, a doença já se encontra frequentemente numa fase avançada.
A perda súbita da visão é característica desta condição, causada principalmente por isquemia ocular. Assemelha-se à obscuridade visual transitória observada em ataques isquémicos transitórios ou à cegueira resultante de enfarte cerebral quando a artéria oftálmica é afetada. A oclusão completa da artéria central da retina causa perda instantânea e total da visão, apresentando desafios significativos para o tratamento. Defeitos parciais do campo visual indicam oclusão incompleta, que é um pouco mais fácil de tratar.Independentemente do tipo de oclusão, é essencial uma intervenção urgente para restaurar o fluxo sanguíneo e prevenir a cegueira permanente.
Os pacientes que não conseguirem chegar ao hospital rapidamente podem, durante o trajeto, tentar uma massagem ocular para reduzir rapidamente a pressão intraocular, dilatar os vasos e deslocar os trombos para ramos menores, a fim de minimizar os danos à retina; alternativamente, inalar dinitrato de isossorbida ou administrar nitroglicerina sublingual.Os pacientes que conseguirem chegar ao hospital em muito pouco tempo devem procurar imediatamente tratamento oftalmológico de emergência para melhorar as taxas de recuperação.
Prevenir o AVC retiniano como se previne o AVC cerebral
Embora ocorram em locais diferentes, os AVCs retinianos e cerebrais compartilham o mesmo mecanismo subjacente; portanto, a prevenção do AVC retiniano reflete a prevenção do AVC cerebral.
A prevenção do AVC ocular requer o controle da hipertensão e da aterosclerose. Na vida diária, isso implica equilibrar trabalho e descanso, praticar atividade física adequada, controlar ou reduzir o peso, ajustar os hábitos alimentares, manter o equilíbrio psicológico e abster-se de fumar ou limitar o consumo de álcool. É aconselhável fazer check-ups regulares no hospital para monitorar a pressão arterial e os níveis de lipídios.
Pacientes com hipertensão e aterosclerose complicadas por diabetes, endocardite, doença cardíaca valvular, fibrilação atrial ou hipotiroidismo devem ser submetidos a monitorização hospitalar regular da glicemia, eletrocardiogramas e função tireoidiana. Quando indicado, intervenções médicas como terapia hipoglicemiante, tratamento anti-inflamatório, anticoagulação, controle da frequência ventricular e restauração da função tireoidiana devem ser administradas para prevenir a oclusão da artéria retiniana ou embolia.
Populações em risco de «acidente vascular cerebral ocular»
Indivíduos com diabetes, hipertensão, aterosclerose, estados de hipercoagulabilidade, estenose arterial congénita e vários tipos de arterite são os mais suscetíveis à formação de trombos. Os trombos podem viajar através da corrente sanguínea até à artéria carótida interna e à artéria oftálmica que irriga o olho, interrompendo o fluxo sanguíneo e causando oclusão da artéria central da retina.
Indivíduos com fibrilação atrial, enfarte do miocárdio, prolapso da válvula mitral,mixoma cardíaco, endocardite infecciosa subaguda, cardiopatia reumática com estenose mitral, cirurgia cardíaca, infecção pulmonar, fraturas de ossos longos, embolia aérea e tumores também podem produzir pequenos êmbolos que viajam pela corrente sanguínea até as artérias carótida interna e oftálmica. Isso interrompe o fluxo sanguíneo, levando à oclusão da artéria central da retina.
Doenças reumáticas, como lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatoide, polimiosite e dermatomiosite, esclerose progressiva sistémica, poliarterite nodosa, granulomatose de Wegener, síndrome de Sjögren, síndrome de sobreposição e doença de Behçet também podem afetar a vasculatura sistémica. O envolvimento da artéria central da retina pode, da mesma forma, resultar em oclusão da artéria central da retina.
Além disso, certas doenças hematológicas — incluindo leucemias, trombocitose, policitemia vera — juntamente com radioterapia ou quimioterapia para malignidades, uso de contraceptivos orais, tabagismo e abuso de álcool podem elevar a viscosidade do sangue, promovendo a formação de trombos e, assim, precipitando a oclusão da artéria central da retina.