Infatti, ictus oculare è il termine colloquiale per indicare l'occlusione dell'arteria retinica centrale. Questa condizione è più comunemente osservata nelle persone di mezza età e negli anziani. Le lesioni vascolari in questa fascia demografica sono di natura sistemica; in genere, insieme ai cambiamenti patologici che colpiscono il cuore, il cervello, i reni e le arterie principali, possono verificarsi anche lesioni occlusive nel sistema vascolare oculare.
I vasi primari che forniscono nutrienti e scambi metabolici all'occhio sono l'arteria retinica centrale e la vena retinica centrale. Quando questi vasi si ostruiscono, si verifica una malattia ischemica dell'occhio. Naturalmente, questa condizione può colpire anche individui più giovani. Poiché la patogenesi di questo disturbo oculare rispecchia quella dell'occlusione vascolare cerebrale, viene definita "ictus oculare".
I sintomi dell'ictus oculare includono la perdita improvvisa della vista.
Con l'innalzamento degli standard di vita, l'allungamento della durata della vita e il cambiamento degli stili di vita, l'incidenza delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari continua a crescere e la prevalenza dell'ictus oculare è aumentata di conseguenza. Inoltre, questa condizione è difficile da individuare nelle fasi iniziali. Quando si manifestano sintomi come quelli sperimentati dallo zio Zhu, la malattia è spesso già in stadio avanzato.
La perdita improvvisa della vista è caratteristica di questa condizione, causata principalmente dall'ischemia oculare. Assomiglia all'oscuramento visivo transitorio che si osserva negli attacchi ischemici transitori o alla cecità derivante da infarto cerebrale quando è colpita l'arteria oftalmica. L'occlusione completa dell'arteria retinica centrale causa una perdita totale e istantanea della vista, presentando notevoli difficoltà di trattamento. I difetti parziali del campo visivo indicano un'occlusione incompleta, che è in qualche modo più facile da gestire.Indipendentemente dal tipo di occlusione, è essenziale un intervento urgente per ripristinare il flusso sanguigno e prevenire la cecità permanente.
I pazienti che non sono in grado di raggiungere tempestivamente l'ospedale possono, durante il tragitto, provare a eseguire un massaggio oculare per ridurre rapidamente la pressione intraoculare, dilatare i vasi e spostare i trombi in rami più piccoli per ridurre al minimo il danno retinico; in alternativa, possono inalare isosorbide dinitrato o somministrare nitroglicerina sublinguale.I pazienti in grado di raggiungere l'ospedale in tempi molto brevi devono sottoporsi immediatamente a un trattamento oftalmico di emergenza per migliorare i tassi di recupero.
Prevenire l'ictus retinico come si previene l'ictus cerebrale
Sebbene si verifichino in sedi diverse, l'ictus retinico e quello cerebrale condividono lo stesso meccanismo sottostante. Pertanto, l'ictus retinico può essere prevenuto utilizzando strategie simili a quelle utilizzate per la prevenzione dell'ictus cerebrale.
La prevenzione dell'ictus oculare richiede la gestione dell'ipertensione e dell'aterosclerosi. Nella vita quotidiana, ciò comporta un equilibrio tra lavoro e riposo, un'adeguata attività fisica, il controllo o la riduzione del peso, l'adeguamento delle abitudini alimentari, il mantenimento dell'equilibrio psicologico e l'astensione dal fumo o la limitazione del consumo di alcol. Si consigliano controlli ospedalieri regolari della pressione sanguigna e dei livelli lipidici.
I pazienti con ipertensione e aterosclerosi complicate da diabete, endocardite, cardiopatia valvolare, fibrillazione atriale o ipotiroidismo devono sottoporsi a regolari controlli ospedalieri della glicemia, elettrocardiogrammi e funzionalità tiroidea. Se indicato, devono essere somministrati interventi medici quali terapia ipoglicemizzante, trattamento antinfiammatorio, anticoagulazione, controllo della frequenza ventricolare e ripristino della funzionalità tiroidea per prevenire l'occlusione dell'arteria retinica o l'embolia.
Popolazioni a rischio di "ictus oculare"
Gli individui affetti da diabete, ipertensione, aterosclerosi, stati di ipercoagulabilità, stenosi arteriosa congenita e vari tipi di arterite sono i più suscettibili alla formazione di trombi. I trombi possono viaggiare attraverso il flusso sanguigno fino all'arteria carotide interna e all'arteria oftalmica che irrorano l'occhio, interrompendo il flusso sanguigno e causando l'occlusione dell'arteria retinica centrale.
Gli individui con fibrillazione atriale, infarto miocardico, prolasso della valvola mitrale,mixoma cardiaco, endocardite infettiva subacuta, cardiopatia reumatica con stenosi mitralica, chirurgia cardiaca, infezione polmonare, fratture delle ossa lunghe, embolia gassosa e tumori possono anche produrre piccoli emboli che viaggiano attraverso il flusso sanguigno nelle arterie carotide interne e oftalmiche. Ciò interrompe il flusso sanguigno, portando all'occlusione dell'arteria retinica centrale.
Anche le malattie reumatiche come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la polimiosite e la dermatomiosite, la sclerosi sistemica progressiva, la poliarterite nodosa, la granulomatosi di Wegener, la sindrome di Sjögren, la sindrome da sovrapposizione e la malattia di Behçet possono influenzare il sistema vascolare sistemico. Il coinvolgimento dell'arteria retinica centrale può analogamente provocare l'occlusione dell'arteria retinica centrale.
Inoltre, alcuni disturbi ematologici, tra cui leucemie, trombocitosi, policitemia vera, insieme alla radioterapia o alla chemioterapia per tumori maligni, all'uso di contraccettivi orali, al fumo e all'abuso di alcol, possono aumentare la viscosità del sangue, favorendo la formazione di trombi e provocando così l'occlusione dell'arteria retinica centrale.