Valójában a szemészeti stroke a központi retinális artéria elzáródásának köznyelvi kifejezése. Ez az állapot leggyakrabban középkorú és idős embereknél figyelhető meg. Az ebben a korcsoportban előforduló érrendszeri elváltozások szisztémás jellegűek; jellemzően a szívre, az agyra, a vesékre és a fő artériákra ható kóros elváltozások mellett az elzáródásos elváltozások a szem érrendszerében is előfordulhatnak.
A szem tápanyagellátását és anyagcseréjét elsősorban a központi retinális artéria és a központi retinális véna biztosítja. Ezen erek elzáródása esetén ischaemiás szembetegség alakul ki. Természetesen ez az állapot fiatalabb személyeket is érinthet. Mivel ennek a szembetegségnek a patogenezise megegyezik az agyi érszűkületével, „szem stroke”-nak nevezik.
A szem stroke tünetei között szerepel a hirtelen látásvesztés.
Az életszínvonal emelkedésével, az élettartam meghosszabbodásával és az életmód változásával a szív- és érrendszeri, valamint az agyi érrendszeri betegségek előfordulása folyamatosan növekszik, és ennek megfelelően a szem stroke előfordulása is megnőtt. Ráadásul ez az állapot korai szakaszában nehezen felismerhető. Mire a Zhu bácsinál tapasztaltakhoz hasonló tünetek jelentkeznek, a betegség gyakran már előrehaladott stádiumba jutott.
A hirtelen látásvesztés jellemző erre az állapotra, amelyet elsősorban a szem ischaemia okoz. Hasonlít a tranziens ischaemiás roham során fellépő átmeneti látásromláshoz vagy a szemészeti artériát érintő agyi infarktus okozta vaksághoz. A teljes központi retinális artéria elzáródás azonnali, teljes látásvesztést okoz, ami jelentős kezelési kihívásokat jelent. A részleges látótér-kiesés nem teljes elzáródásra utal, amely valamivel könnyebben kezelhető.Az elzáródás típusától függetlenül sürgős beavatkozás szükséges a véráramlás helyreállításához és az állandó vakság megelőzéséhez.
Azok a betegek, akik nem tudnak azonnal kórházba jutni, útközben megpróbálhatják a szem masszírozását, hogy gyorsan csökkentsék a szemnyomást, tágítsák az ereket, és a vérrögöket kisebb ágakba szorítsák, hogy minimalizálják a retinális károsodást; alternatív megoldásként izoszorbid-dinitrátot inhalálhatnak vagy szublingvális nitroglicerint adhatnak be.Azok a betegek, akik nagyon rövid időn belül el tudnak jutni a kórházba, azonnal szemészeti sürgősségi kezelést kell kapjanak a gyógyulási arány javítása érdekében.
A retinális stroke megelőzése, ahogyan az agyi stroke-ot is megelőzzük
Bár különböző helyeken jelentkeznek, a retinális és az agyi stroke ugyanazt a mechanizmust követi, ezért a retinális stroke megelőzése megegyezik az agyi stroke megelőzésével.
A szemészeti stroke megelőzéséhez a magas vérnyomás és az érelmeszesedés kezelése szükséges. A mindennapi életben ez a munka és a pihenés egyensúlyát, a megfelelő fizikai aktivitást, a testsúly szabályozását vagy csökkentését, az étkezési szokások módosítását, a pszichológiai egyensúly fenntartását, valamint a dohányzás mellőzését vagy az alkoholfogyasztás korlátozását jelenti. Ajánlatos rendszeresen kórházban ellenőriztetni a vérnyomást és a lipidszintet.
A magas vérnyomással és érelmeszesedéssel, valamint cukorbetegséggel, endokarditiszzel, szívbillentyű-betegséggel, pitvarfibrillációval vagy hypothyreosiszszal együtt járó szövődményekkel küzdő betegeknek rendszeresen kórházi ellenőrzésen kell részt venniük a vércukorszint, az elektrokardiogram és a pajzsmirigy működésének ellenőrzése céljából. Szükség esetén hipoglikémiás terápiát, gyulladáscsökkentő kezelést, antikoagulációt, kamrai frekvenciakontrollt és pajzsmirigyfunkció-helyreállítást kell alkalmazni a retinális artéria elzáródásának vagy embóliájának megelőzése érdekében.
A „szem stroke” kockázatának kitett populációk
A cukorbetegségben, magas vérnyomásban, érelmeszesedésben, hiperkoagulábilis állapotban, veleszületett artériás szűkületben és különböző típusú artériitisben szenvedő egyének a leginkább hajlamosak a trombusképződésre. A trombusok a véráramon keresztül eljuthatnak a belső nyaki artériába és a szemet ellátó szemészeti artériába, megszakítva a véráramlást és központi retinális artéria elzáródást okozva.
A pitvarfibrillációban, miokardiális infarktusban, mitrális billentyű prolapsusban szenvedő egyénekszívmyxoma, szubakut fertőző endocarditis, reumás szívbetegség mitrális stenosisával, szívműtét, tüdőfertőzés, hosszú csonttörések, légembólia és daganatok szintén kis embóliákat okozhatnak, amelyek a véráramon keresztül a belső nyaki és a szemészeti artériákba jutnak. Ez megszakítja a véráramlást, ami a központi retinális artéria elzáródásához vezet.
A reumás betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis, a polymyositis és a dermatomyositis, a szisztémás progresszív sclerosis, a polyarteritis nodosa, a Wegener-granulomatosis, a Sjögren-szindróma, az átfedéses szindróma és a Behçet-kór szintén hatással lehetnek a szisztémás érrendszerre. A központi retinális artéria érintettsége hasonlóképpen központi retinális artéria elzáródáshoz vezethet.
Ezenkívül bizonyos hematológiai rendellenességek – beleértve a leukémiákat, a thrombocytosis-t, a polycythaemia vera-t – a rosszindulatú daganatok sugárterápiája vagy kemoterápiája, az orális fogamzásgátlók használata, a dohányzás és az alkoholfogyasztás mellett emelhetik a vér viszkozitását, elősegítve a trombusképződést, és ezáltal előidézve a központi retinális artéria elzáródását.