En fait, l'accident vasculaire cérébral oculaire est le terme familier utilisé pour désigner l'occlusion de l'artère centrale de la rétine. Cette affection touche principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les lésions vasculaires chez cette population sont de nature systémique ; généralement, outre les changements pathologiques affectant le cœur, le cerveau, les reins et les artères principales, des lésions occlusives peuvent également survenir dans le système vasculaire oculaire.
Les principaux vaisseaux qui alimentent l'œil en nutriments et assurent les échanges métaboliques sont l'artère centrale de la rétine et la veine centrale de la rétine. Lorsque ces vaisseaux sont obstrués, une maladie ischémique de l'œil se développe. Bien entendu, cette affection peut également toucher des personnes plus jeunes. Comme la pathogenèse de cette affection oculaire est similaire à celle de l'occlusion vasculaire cérébrale, on parle d'« accident vasculaire cérébral oculaire ».
Les symptômes de l'accident vasculaire cérébral oculaire comprennent une perte soudaine de la vision.
Avec l'amélioration du niveau de vie, l'allongement de la durée de vie et l'évolution des modes de vie, l'incidence des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires continue d'augmenter, et la prévalence des accidents vasculaires cérébraux oculaires a augmenté en conséquence. De plus, cette affection est difficile à détecter à un stade précoce. Lorsque des symptômes similaires à ceux ressentis par l'oncle Zhu apparaissent, la maladie a souvent atteint un stade avancé.
La perte soudaine de la vision est caractéristique de cette affection, principalement causée par une ischémie oculaire. Elle ressemble à l'obscurcissement visuel transitoire observé dans les accidents ischémiques transitoires ou à la cécité résultant d'un infarctus cérébral lorsque l'artère ophtalmique est touchée. L'occlusion complète de l'artère centrale de la rétine entraîne une perte instantanée et totale de la vision, ce qui pose des défis thérapeutiques importants. Les défauts partiels du champ visuel indiquent une occlusion incomplète, qui est un peu plus facile à traiter.Quel que soit le type d'occlusion, une intervention urgente est essentielle pour rétablir la circulation sanguine et prévenir une cécité permanente.
Les patients qui ne peuvent pas se rendre rapidement à l'hôpital peuvent, pendant le trajet, essayer de masser leurs yeux afin de réduire rapidement la pression intraoculaire et de dilater les vaisseaux, ce qui permet d'évacuer les thrombus vers des branches plus petites afin de minimiser les lésions rétiniennes. Ils peuvent également inhaler du dinitrate d'isosorbide ou prendre de la nitroglycérine par voie sublinguale.Les patients qui peuvent se rendre à l'hôpital dans un délai très court doivent immédiatement subir un traitement ophtalmologique d'urgence afin d'améliorer les taux de guérison.
Prévenir l'accident vasculaire rétinien comme on préviendrait l'accident vasculaire cérébral
Bien qu'ils se produisent à des endroits différents, les accidents vasculaires rétiniens et cérébraux partagent le même mécanisme sous-jacent ; ainsi, la prévention des accidents vasculaires rétiniens reflète la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
La prévention de l'accident vasculaire cérébral oculaire nécessite la prise en charge de l'hypertension et de l'athérosclérose. Dans la vie quotidienne, cela implique d'équilibrer le travail et le repos, de pratiquer une activité physique appropriée, de contrôler ou de réduire son poids, d'ajuster ses habitudes alimentaires, de maintenir un équilibre psychologique et de s'abstenir de fumer ou de limiter sa consommation d'alcool. Il est conseillé de se rendre régulièrement à l'hôpital pour faire contrôler sa tension artérielle et son taux de lipides.
Les patients souffrant d'hypertension et d'athérosclérose compliquées par un diabète, une endocardite, une valvulopathie cardiaque, une fibrillation auriculaire ou une hypothyroïdie doivent se soumettre à une surveillance hospitalière régulière de leur glycémie, de leur électrocardiogramme et de leur fonction thyroïdienne. Lorsque cela est indiqué, des interventions médicales telles qu'un traitement hypoglycémiant, un traitement anti-inflammatoire, une anticoagulation, un contrôle de la fréquence ventriculaire et une restauration de la fonction thyroïdienne doivent être administrées pour prévenir l'occlusion de l'artère rétinienne ou l'embolie.
Populations à risque d'« accident vasculaire cérébral oculaire »
Les personnes atteintes de diabète, d'hypertension, d'athérosclérose, d'hypercoagulabilité, de sténose artérielle congénitale et de divers types d'artérite sont les plus susceptibles de développer des thrombus. Les thrombus peuvent se déplacer via la circulation sanguine vers l'artère carotide interne et l'artère ophtalmique qui irriguent l'œil, interrompant ainsi le flux sanguin et provoquant une occlusion de l'artère centrale de la rétine.
Les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, d'infarctus du myocarde, de prolapsus de la valve mitrale,myxome cardiaque, endocardite infectieuse subaiguë, cardiopathie rhumatismale avec sténose mitrale, chirurgie cardiaque, infection pulmonaire, fractures des os longs, embolie gazeuse et tumeurs peuvent également produire de petits emboles qui se déplacent via la circulation sanguine vers les artères carotidiennes internes et ophtalmiques. Cela interrompt la circulation sanguine, entraînant une occlusion de l'artère centrale de la rétine.
Les maladies rhumatismales telles que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la polymyosite et la dermatomyosite, la sclérose progressive systémique, la polyartérite noueuse, la granulomatose de Wegener, le syndrome de Sjögren, le syndrome de chevauchement et la maladie de Behçet peuvent également affecter le système vasculaire systémique. L'atteinte de l'artère centrale de la rétine peut également entraîner une occlusion de l'artère centrale de la rétine.
En outre, certaines maladies hématologiques, notamment les leucémies, la thrombocytose et la polycythémie vraie, ainsi que la radiothérapie ou la chimiothérapie pour les tumeurs malignes, l'utilisation de contraceptifs oraux, le tabagisme et l'abus d'alcool peuvent augmenter la viscosité du sang, favorisant la formation de thrombus et précipitant ainsi l'occlusion de l'artère centrale de la rétine.