Oční mrtvice je vlastně lidový výraz pro okluzi centrální retinální arterie. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí středního a staršího věku. Cévní léze u této věkové skupiny jsou systémové povahy; typicky se vedle patologických změn postihujících srdce, mozek, ledviny a hlavní tepny mohou okluzivní léze vyskytovat také v očním cévním systému.
Primárními cévami zásobujícími oko živinami a zajišťujícími metabolickou výměnu jsou centrální sítnicová tepna a centrální sítnicová žíla. Když dojde k ucpání těchto cév, vzniká ischemická oční choroba. Tento stav může samozřejmě postihnout i mladší osoby. Jelikož patogeneze tohoto očního onemocnění odráží patogenezi cévní okluze mozku, nazývá se „oční mrtvice“.
Mezi příznaky oční mrtvice patří náhlá ztráta zraku.
S rostoucí životní úrovní, prodlužující se délkou života a měnícím se životním stylem se incidence kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění stále zvyšuje a prevalence oční mrtvice se odpovídajícím způsobem zvýšila. Navíc je tento stav v raných stádiích obtížně zjistitelný. V době, kdy se projeví příznaky, jako jsou ty, které zažil strýc Zhu, je onemocnění často již v pokročilém stadiu.
Pro tento stav je charakteristická náhlá ztráta zraku, způsobená především okluzí sítnice. Podobá se přechodnému zhoršení zraku při přechodných ischemických atakech nebo slepotě v důsledku mozkového infarktu, kdy je postižena oční tepna. Úplná okluze centrální sítnicové tepny způsobuje okamžitou úplnou ztrátu zraku, což představuje značné výzvy pro léčbu. Částečné poruchy zorného pole naznačují neúplnou okluzi, která je poněkud snáze léčitelná.Bez ohledu na typ okluze je nezbytný urgentní zásah k obnovení průtoku krve a zabránění trvalé slepotě.
Pacienti, kteří se nemohou dostat do nemocnice včas, mohou během cesty zkusit oční masáž, aby rychle snížili nitrooční tlak a rozšířili cévy, čímž se tromby vyplaví do menších větví a minimalizuje se poškození sítnice; alternativně mohou inhalovat isosorbid dinitrát nebo užít sublingvální nitroglycerin.Pacienti, kteří se mohou dostat do nemocnice ve velmi krátké době, by měli okamžitě podstoupit oční pohotovostní léčbu, aby se zvýšila šance na uzdravení.
Prevence retinální mrtvice stejně jako prevence mozkové mrtvice
Ačkoli se vyskytují na různých místech, retinální a mozkové mrtvice mají stejný základní mechanismus. Retinální mrtvici lze proto předcházet pomocí podobných strategií jako prevenci mozkové mrtvice.
Prevence oční mrtvice vyžaduje léčbu hypertenze a aterosklerózy. V každodenním životě to znamená vyvážit práci a odpočinek, věnovat se vhodné fyzické aktivitě, kontrolovat nebo snižovat váhu, upravit stravovací návyky, udržovat psychickou rovnováhu a zdržet se kouření nebo omezit konzumaci alkoholu. Doporučují se pravidelné kontroly krevního tlaku a hladiny lipidů v nemocnici.
Pacienti s hypertenzí a aterosklerózou komplikovanou cukrovkou, endokarditidou, chlopenní srdeční vadou, fibrilací síní nebo hypotyreózou by měli podstoupit pravidelné nemocniční sledování hladiny glukózy v krvi, elektrokardiogramy a funkce štítné žlázy. V indikovaných případech by měly být podány lékařské intervence, jako je hypoglykemická terapie, protizánětlivá léčba, antikoagulace, kontrola komorové frekvence a obnovení funkce štítné žlázy, aby se zabránilo okluzi sítnicové tepny nebo embolii.
Populace ohrožené „oční mrtvicí“
Jedinci s diabetem, hypertenzí, aterosklerózou, hyperkoagulačními stavy, vrozenou arteriální stenózou a různými typy arteritidy jsou nejvíce náchylní k tvorbě trombů. Trombózy se mohou prostřednictvím krevního řečiště dostat do vnitřní krční tepny a oční tepny zásobující oko, přerušit průtok krve a způsobit okluzi centrální retinální tepny.
Jedinci s fibrilací síní, infarktem myokardu, prolapsem mitrální chlopně,myxom srdce, subakutní infekční endokarditida, revmatické onemocnění srdce s mitrální stenózou, srdeční chirurgie, plicní infekce, zlomeniny dlouhých kostí, vzduchová embolie a nádory mohou také produkovat malé embolie, které se šíří krevním řečištěm do vnitřní krční a oční tepny. To přerušuje průtok krve, což vede k okluzi centrální retinální tepny.
Revmatická onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, polymyozitida a dermatomyozitida, systémová progresivní skleróza, polyarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Sjögrenův syndrom, overlap syndrom a Behçetova choroba, mohou také ovlivnit systémové cévní řečiště. Postižení centrální retinální tepny může podobně vést k okluzi centrální retinální tepny.
Kromě toho mohou některé hematologické poruchy – včetně leukémií, trombocytózy, polycytémie vera – spolu s radioterapií nebo chemoterapií zhoubných nádorů, užíváním perorálních antikoncepčních přípravků, kouřením a zneužíváním alkoholu zvyšovat viskozitu krve, podporovat tvorbu trombů a tím urychlovat okluzi centrální retinální arterie.