Sininen kovakalvo, lääketieteellisellä nimellä blue sclera, johtuu usein kroonisesta rautavajeesta. Rauta on tärkeä komponentti kovakalvon ulkokerroksen kollageenikudoksessa. Vaje ohentaa kovakalvoa, jolloin alla oleva tummansininen suonikalvo näkyy läpi, mikä aiheuttaa sinertävän ulkonäön. Krooninen rautavaje johtaa poikkeuksetta rautavajeanemiaan.Keskivaikeaa tai vaikeaa anemiaa sairastavilla potilailla silmänvalkuaisten väri on tyypillisesti sinertävän valkoinen. Punertavat silmänvalkuaiset viittaavat yleensä bakteeri- tai virusinfektioiden aiheuttamaan ruuhkautumiseen. Jos silmänvalkuaisten punertavuuteen liittyy vuotoa, vierasesineentunnetta, kutinaa tai silmäkipua, hakeudu silmälääkärin vastaanotolle.Lisäksi verenpainetautia sairastavat henkilöt voivat kokea sidekalvon ruuhkautumista ennen aivoverenvuotoa, epileptisiä kohtauksia, vakavaa unettomuutta tai sydämen vajaatoimintaa. Yksipuolinen sidekalvon punoitus vaatii seksuaalisesti tarttuvien infektioiden tutkimista. Silmänvalkuaisten kellastuminen viittaa keltaisuuteen. Syitä ovat tarttuvat maksasairaudet, sappiteiden häiriöt, raskausmyrkytys ja tietyt hemolyyttiset tilat.
Veripisteet silmänvalkuaisten pinnalla ovat varoitusmerkki arterioskleroosista, erityisesti aivojen arterioskleroosista.
Silmänvalkuaisten pinnalla esiintyvät vihreät pisteet ovat useimmiten varhainen merkki suoliston tukkeutumisesta.
Silmänvalkuaisten pinnalla esiintyvät punaiset pisteet johtuvat päätekapillaarien laajentumisesta. Tämä oire havaitaan usein diabeetikoilla.
Kolmiomaiset, pyöreät tai puolikuun muotoiset siniset, harmaat tai mustat täplät kovakalvossa ovat yleinen oire suoliston ascariasis-tartunnasta.